Aims: We present two rare cases of non-surgical-related massive spontaneous suprachoroidal hemorrhage. Case report: The first case was a 73-year-old male with uncontrolled hypertension, who presented with left vision loss, only able to perceive light, with very high intraocular pressure (IOP) and blood pressure (BP), 68 mmHg and 196/106 mmHg, respectively. Ocular examination showed a limited fundus view, and the B-scan revealed near kissing suprachoroidal hemorrhage. The second case was a 59-year-old male, post valve replacement surgery on life-long warfarin, who presented with hand movement vision and IOP of 47 mmHg. The B-scan showed massive submacular and suprachoroidal hemorrhage with therapeutic range International Normalized Ratio (INR). Conclusion: Suprachoroidal hemorrhage is one of the rare complications that can be seen in any ocular surgery. However, spontaneous suprachoroidal hemorrhage is a rarer disease. Most of the reported cases are associated with underlying medical conditions. Thus prevention is crucial. This involves ophthalmologists, physicians and general practitioners in managing this group of patients with associated risk factors, for better recognition of this devastating ocular complication in which early detection may reduce ocular morbidity.
- Klíčová slova
- spontánní subarachnoidální krvácení,
- MeSH
- acetazolamid aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- antihypertenziva aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- choroidální krvácení * diagnóza farmakoterapie MeSH
- glycerol aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- latanoprost aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nitrooční tlak účinky léků MeSH
- senioři MeSH
- výsledek terapie MeSH
- zraková ostrost fyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Klíčová slova
- kongesce,
- MeSH
- acetazolamid aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- diagnostické zobrazování MeSH
- diuretika * aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- furosemid aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- glifloziny aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- hydrochlorthiazid aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- hyperemie * diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- kardiorenální syndrom diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- natriuretické peptidy analýza MeSH
- renální insuficience komplikace MeSH
- srdeční selhání * komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Klíčová slova
- vysokohorská nemoc,
- MeSH
- acetazolamid aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- dexamethason aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- edém mozku terapie MeSH
- lidé MeSH
- paracetamol aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- výšková nemoc * farmakoterapie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
BACKGROUND: Current chemotherapies for advanced stage metastatic bladder cancer often result in severe side effects, and most patients become drug resistant over time. Thus, there is a need for more effective therapies with minimal side effects. OBJECTIVE: The acid/base balance in tumor cells is essential for tumor cell functioning. We reasoned that simultaneous targeting of pH homeostasis and survival pathways would improve therapeutic efficacy. We evaluated the effectiveness of targeting pH homeostasis with the carbonic anhydrase inhibitor acetazolamide (AZ) in combination with the survival pathway targeting isothiocyanate sulforaphane (SFN) on the HTB-9 and RT112(H) human bladder tumor cell lines. MATERIALS AND METHODS: We assessed viability, proliferation, and survival in vitro and effect on xenografts in vivo. RESULTS: Combination AZ + SFN treatment induced dose-dependent suppression of growth, produced a potent anti-proliferative and anti-clonogenic effect, and induced apoptosis through caspase-3 and PARP activation. The anti-proliferative effect was corroborated by significant reductions in Ki-67, pHH3, cyclin D1, and sustained induction of the cell cycle inhibitors, p21 and p27. Both active p-Akt (Ser473) and p-S6 were significantly downregulated in the AZ + SFN combination treated cells with a concomitant inhibition of Akt kinase activity. The inhibitory effects of the AZ + SFN combination treatment showed similar efficacy as the dual PI3K/mTOR pathway inhibitor NVP-BEZ235, albeit at an expected higher dose. In terms of the effect on the metastatic potential of these bladder cancers, we found downregulated expression of carbonic anhydrase 9 (CA9) concomitant with reductions in both E-cadherin, N-cadherin, and vimentin proteins mitigating the epithelial-to-mesenchymal transition (EMT), suggesting negation of this program. CONCLUSION: We suggest that reductions in these components could be linked with downregulation of the survival mediated Akt pathway and suggested an active role of the Akt pathway in bladder cancer. Altogether, our in vitro and pre-clinical model data support the potential use of an AZ + SFN combination for the treatment of bladder cancer.
- MeSH
- acetazolamid aplikace a dávkování MeSH
- antikarcinogenní látky aplikace a dávkování MeSH
- epitelo-mezenchymální tranzice účinky léků MeSH
- isothiokyanatany aplikace a dávkování MeSH
- lidé MeSH
- míra přežití MeSH
- myši inbrední NOD MeSH
- myši SCID MeSH
- myši MeSH
- nádory močového měchýře farmakoterapie patologie MeSH
- náhodné rozdělení MeSH
- proliferace buněk účinky léků MeSH
- protokoly protinádorové kombinované chemoterapie farmakologie MeSH
- xenogenní modely - testy protinádorové aktivity MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- myši MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Akútna výšková choroba (AVCh) je syndróm alebo medicínske kontinuum stavov od miernej bolesti hlavy až po polysymptomatický život ohrozujúci stav podmienený kombináciou edému mozgu s pľúcnym edémom. Spoločným znakom uvedených diagnóz je prekročenie výškovej (nadmorská výška) a výkonovej kapacity konkrétneho človeka pri príliš rýchlom stúpaní do vysokých horských terénov bez dostatočnej aklimatizácie. Prehľadný článok pojednáva o klinických obrazoch AVCh, ich patofyziológii a o možnostiach účinnej prevencie ich vzniku alebo o následných nevyhnutných liečebných postupoch.
Acute mountain sickness (AMS) is a syndrome or a continuum of medical conditions ranging from mild headache to a polysymptomatic life-threatening condition with an underlying combination of cerebral oedema with pulmonary oedema. The common feature of these diagnoses is exceeding the altitude and performance capacity in a particular person during a rapid ascent to high mountain grounds without adequate acclimatization. The review article deals with the clinical presentation of AMS, the pathophysiology, and options of effectively preventing its development or subsequent therapeutic procedures required.
- MeSH
- acetazolamid aplikace a dávkování MeSH
- aklimatizace fyziologie MeSH
- bolesti hlavy MeSH
- cestování MeSH
- dexamethason aplikace a dávkování MeSH
- horolezectví MeSH
- hyperbarická oxygenace MeSH
- hypoxie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nadmořská výška MeSH
- plicní edém etiologie MeSH
- výšková nemoc * etiologie patofyziologie prevence a kontrola terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
V článku předkládáme dva klinické případy mladých žen s pseudotumorem cerebri (dále PC), který se manifestoval tenzní cefaleou a přechodnou poruchou zraku. V obou případech byl normální neurologický nález a minimální nález na zobrazovacích metodách. U obou nemocných bylo nalezeno městnání na očním pozadí a následně provedena lumbální punkce (dále LP), při které zjištěna nitrolební hypertenze. I po zahájení komplexní konzervativní terapie a sérii odlehčovacích LP došlo k progresi obtíží a nálezu na očním pozadí. U obou pacientek byl zaveden ventrikuloperitoneální (dále VP) shunt, po kterém došlo k úpravě poruchy vísu a ke stabilizaci stavu.
The authors present two clinical cases of young women with pseudotumor cerebri, which manifested with a tension headache and transient visual disturbance. Normal findings on the neurological examination and the unspecified imaging findings were found in both cases. Optic disc edemas were found in both patients and subsequent lumbar puncture revealed intracranial hypertension. The symptoms and findings on the fundus oculi progressed despite of complex conservative therapy and repeated lumbar puncture. Ventriculoperitoneal shunt was inserted to both patients with improving of visual disturbances and stabilization of condition.
- MeSH
- acetazolamid aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- bolesti hlavy etiologie terapie MeSH
- chirurgie operační metody MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie MeSH
- mozkomíšní mok MeSH
- poruchy zraku etiologie terapie MeSH
- pseudotumor cerebri * diagnóza patofyziologie terapie MeSH
- spinální punkce využití MeSH
- ventrikuloperitoneální zkrat * využití MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Vysokohorská turistika přináší řadu zdravotních rizik, jedním z nich je výšková nemoc. Její nejmírnější forma – akutní výšková nemoc – je charakterizována zejména subjektivními potížemi (bolestí hlavy, nechutenstvím, nespavostí, slabostí, vzácněji nauzeou a zvracením). Pokročilejší a život ohrožující formy jsou charakterizovány edémem tkání – mozkovým či plicním výškovým edémem. Společným jmenovatelem těchto akutních forem je nízká tenze kyslíku vedoucí k hypoxemii a tkáňové ischemii. Souhrn adaptačních a maladaptačních pochodů pak modifikuje klinický obraz. Podkladem chronické formy plicní nemoci jsou právě ony adaptační mechanismy – plicní hypertenze a polycytemie vedoucí k srdečnímu selhání. Jediným kauzálním léčebným zásahem je obnovení dostatečné tenze kyslíku, sestupem do nižších poloh či oxygenoterapií. Farmakoterapie má jen podpůrný účinek. K profylaktickým zásahům patří stimulace dechového centra inhibitory karboanhydrázy (acetazolamid), anti-edematózní léčba glukokortikoidy (dexametazon), zvýšení lymfatické drenáže plic a mozku β2-sympatomimetiky (salmeterolem) či mitigace plicní hypertenze blokátory kalciového kanálu nebo inhibitory fosfodiesterázy 5 (sildenafil či tadalafil).
Mountaineering brings many health risks, one of which is mountain sickness. Its mildest form - acute mountain sickness – is mainly characterized by subjective symptoms (headache, loss of appetite, insomnia, weakness, nausea and rarely also vomiting). Advanced and life-threatening forms are characterized by tissue edema – cerebral or pulmonary high altitude edema. The common denominator of these acute forms is the low oxygen tension leading to hypoxemia and tissue ischemia. Sum of maladaptive or adaptive processes can modify the clinical picture. Underlying mechanisms of the chronic forms of pulmonary disease are the adaptation processes – pulmonary hypertension and polycythemia leading to heart failure. The only causal therapeutic intervention is to restore adequate oxygen tension, descend to lower altitudes or oxygen therapy. Pharmacotherapy has only a supportive effect. The prophylaxis includes stimulation of the respiratory center by carbonic anhydrase inhibitors (acetazolamide) antiedematous treatment with glucocorticoids (dexamethasone), increase lymphatic drainage of the lungs and brain by β2-agonists (salmeterol) or mitigation of pulmonary hypertension by calcium channel blockers or phosphodiesterase-5 inhibitors (sildenafil or tadalafil).
- Klíčová slova
- akutní výšková nemoc, výškový mozkový edém, výškový plicní edém,
- MeSH
- acetazolamid aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- aklimatizace MeSH
- bolesti hlavy farmakoterapie MeSH
- dexamethason aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- diuretika škodlivé účinky MeSH
- edém mozku * etiologie patofyziologie terapie MeSH
- fyziologická adaptace MeSH
- hemostáza MeSH
- hypokapnie MeSH
- hypoxie MeSH
- inhibitory fosfodiesterasy 5 terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- plicní edém * etiologie patofyziologie terapie MeSH
- plicní hypertenze etiologie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- salmeterol xinafoát terapeutické užití MeSH
- tromboembolie prevence a kontrola MeSH
- výšková nemoc * patofyziologie prevence a kontrola terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Klíčová slova
- nepravý syndrom Fostera Kennedyho, diluram, cabergolin,
- MeSH
- acetazolamid aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- atrofie optického nervu diagnóza etiologie MeSH
- diagnostické techniky oftalmologické MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dospělí MeSH
- ergoliny aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- hyperprolaktinemie diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- intrakraniální tlak účinky léků MeSH
- kontrastní látky diagnostické užití MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie MeSH
- městnavá papila diagnóza etiologie MeSH
- nádory hypofýzy * diagnóza farmakoterapie MeSH
- nemoci zrakového nervu * diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- optická koherentní tomografie MeSH
- prolaktin krev MeSH
- prolaktinom * diagnóza farmakoterapie MeSH
- protinádorové látky terapeutické užití MeSH
- pseudotumor cerebri diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- skotom diagnóza etiologie MeSH
- testy zrakového pole MeSH
- zraková ostrost MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Do ambulancie Očnej kliniky Fakultnej nemocnice Brno v júli 2013 prišiel 24ročný pacient, ktorý bol odoslaný zo sektoru k vyšetreniu s podozrením na syndróm Fostera Kennedyho. Nález na očnom pozadí pacienta odpovedal obrazu tohto syndrómu: mierne atrofický terč zrakového nervu vpravo a edém terča zrakového nervu vľavo s prominenciou. Perimeter však ukázal defekty zorného poľa bilaterálne s prevahou v nazálnej časti zorného poľa, čo nie je pre tento syndróm typické. Natívny snímok magnetickej rezonancie (MR) mozgu bol negatívny. Pre podozrenie na patológiu v oblasti zrakovej dráhy sme urobili cielené vyšetrenie hladiny hormónov hypofýzy, ktoré opakovane ukázalo zvýšenú hodnotu prolaktínu. Indikované MR s kontrastom až po revízii nálezu poukázal na suspektný mikroadenóm hypofýzy. Pre atypické zmeny perimetru sme ďalej uvažovali o iných možných príčinách defektu zorného poľa ako koincidencia viacerých navzájom nesúvisiacich patológií (neuritída či neuropatia zrakového nervu, neuromyelitis optica, Leberova hereditárna atrofia apod), s cieľom vylúčiť alebo potvrdiť tzv. nepravý syndróm Fostera Kennedyho. Pacient je naďalej pravidelne sledovaný na našej ambulancii, zároveň je sledovaný v ambulancii neurochirurgickej kliniky, kde bol zatiaľ doporučený iba konzervatívny postup. Prípad bol zatiaľ uzavretý ako nepravý syndróm Fostera Kennedyho, príčina klinického obrazu u pacienta ale zostáva neobjasnená.
To the outpatient facility of the Department of Ophthalmology, Faculty Hospital Brno, Czech Republic, E.U., was in June 2013 referred a 24 years old man with the suspicion of Foster Kennedy syndrome. On the fundus examinations, the findings were in correlation with the symptoms of this syndrome: slightly pale optic disc of the right eye and edema with the anterior extension of the optic nerve head of the left eye. The perimetric examination revealed bilateral visual fields defects, mainly in the nasal parts of the visual fields which is not typical for this syndrome. The native magnetic resonance imaging (MRI) examination was negative. Due to the suspicion of pathologic finding in the visual pathway area, the blood levels of pituitary gland hormones were examined and revealed elevated prolactin levels. In the indicated MRI examination with contrast, in the revised reading, a suspicious microadenoma of the pituitary gland was detected. Due to the atypical changes in the perimetric examinations, other possible causes of visual fields defects as coincidence of multiple, each other independent pathologies (neuritis or neuropathy of the optic nerve, neuromyelitis optica (Devic disease), Leber’s hereditary optic neuritis (LHON) etc.) to exclude or to confirm the Pseudo-Foster Kennedy syndrome were taken into account. The patient is regularly followed up at our outpatient facility as well as at the outpatient facility of the Department of Neurosurgery, where, until now, the follow up only was recommended. The diagnosis of this case was, until now, set as Pseudo- Foster Kennedy syndrome, with unclarified cause of the clinical findings. Kľúčové slová: Pseudo-Foster Kennedy syndrome, papilledema, prolactinoma, microadenoma
- Klíčová slova
- nepravý syndrom Fostera Kennedyho, diluram, cabergolin,
- MeSH
- acetazolamid aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- atrofie optického nervu diagnóza etiologie MeSH
- diagnostické techniky oftalmologické MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dospělí MeSH
- ergoliny aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- hyperprolaktinemie diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- intrakraniální tlak účinky léků MeSH
- kontrastní látky diagnostické užití MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie MeSH
- městnavá papila diagnóza etiologie MeSH
- nádory hypofýzy * diagnóza farmakoterapie MeSH
- nemoci zrakového nervu * diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- optická koherentní tomografie MeSH
- prolaktin krev MeSH
- prolaktinom * diagnóza farmakoterapie MeSH
- protinádorové látky terapeutické užití MeSH
- pseudotumor cerebri diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- skotom diagnóza etiologie MeSH
- testy zrakového pole MeSH
- zraková ostrost MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
