- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Cílem prospektivní studie je kvantifikovat přínos optické koherenční tomografie (OCT) u kompresí optického chiasmatu (OC) pomocí měření tloušťky peripapilární vrstvy nervových vláken (Retinal Nerve Fibre Layer, RNFL) a perifoveální vrstvy gangliových buněk (Ganglion Cell Layer, GCL). Soubor a metodika: Do souboru bylo zařazeno 16 pacientů (32 očí) netrpících vedle útlaku OC žádným jiným závažným onemocnění zrakového ústrojí. Podmínkou pro zařazení do studie byla indikace dekompresivního operačního výkonu, transkraniální nebo transnazální cestou. Vyšetření zrakové ostrosti, zorného pole, RNFL a GCL se uskutečnilo jednou předoperačně a 3x pooperačně (1 týden, 3 a 6 měsíců). Na předoperačním MRI (magnetická rezonance) mozku byl určen stupeň útlaku OC (tzv. grade) od 0 po 4. Pro část analýzy dat byla kohorta participantů rozdělena na skupinu s žádným nebo minimálním tlakem na OC (grade 0–1) a jednoznačným tlakem na OC (grade 2–4). Výsledky: Medián tloušťky peripapilární globální RNFL byl 87 μm, perifoveální nazální GCL 41,2 μm a temporální GCL 44,2 μm. U komprese OC jsme prokázali nižší hodnoty RNFL v nazálním (63,5 μm) i temporální (65 μm) kvadrantu než je průměr pro danou věkovou skupinu dle normativní databáze. Statisticky byla významná souvislost mezi výpadky v zorném poli a snížením globálního RNFL, resp. GCL. Významnější komprese OC dle MRI korespondovala horšímu nálezu na perimetru. Závěr: Existuje vztah mezi tloušťkou peripapilární RNFL, resp. perifoveální GCL, a defekty v zorném poli u komprese OC. Menší předoperační tloušťka RNFL nebyla významným limitujícím faktorem zlepšení funkčních výsledků po chirurgické dekompresi. Horizontální asymetrie v tloušťce perifoveální GCL je indikátorem kompresivních lézí zrakové dráhy. Stupeň útlaku OC, určený na předoperačním MRI mozku, je dalším prognostickým faktorem.
The objective of this prospective study is to explore the benefits of optical coherence tomography (OCT) in cases of optic chiasm (OC) compression by measuring the thickness of the Retinal Nerve Fiber Layer (RNFL) and the Ganglion Cell Layer (GCL). Material and methods: 16 patients (32 eyes) with chiasmal compression were included in the study. They presented no other pathology of the visual pathway or of the eye globe. The second inclusion criterion was a subsequent indication of decompressive surgery, either by transcranial or transnasal approach. Measurements of visual acuity, visual field, RNFL and GCL were performed once preoperatively and three times postoperatively (one week, 3 and 6 months postoperatively). The observed peripapillary and perifoveal regions were divided into quadrants. The degree (grade 0-5) of chiasmal compression was determined on preoperative brain MRI (magnetic resonance imaging). In need of some data analysis, participants were split into a group with no or minimal (grade 0–1) and with substantial pressure (grade 2–4) on OC. Results: The median global peripapillary RNFL was 87 μm, the perifoveal nasal GCL 41,2 μm and the temporal 44,2 μm. There was a pronounced preoperative RNFL thinning in nasal (63,5 μm) and temporal (65 μm) quadrant, in comparison to the age-matched normative database for RNFL thickness in the OCT protocol. There is a statistically important connection between bitemporal hemianopia and RNFL, resp. GCL. Larger perimetric outages is related to important OC compression, seen on MRI. Conclusion: There exists a correlation between the thickness of the peripapillary RNFL, resp. perifoveal GCL, and visual field defects in chiasmal compression. Thinner preoperative RNFL does not present a statistically important limiting factor for better functional outcomes after surgical decompression. Horizontal asymmetry of perifoveal GCL is an indicator of compressive ophthalmopathy. The grade of preoperative OC compression presents another important prognostic factor.
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Klíčová slova
- kraniektomie,
- MeSH
- Arnoldův-Chiariho syndrom MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mozeček * patologie MeSH
- nádory mozku diagnostické zobrazování diagnóza chirurgie patologie MeSH
- sinusitida diagnostické zobrazování MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Klíčová slova
- dysplastický cerebelární gangliocytom,
- MeSH
- lidé MeSH
- syndrom mnohočetného hamartomu * diagnóza epidemiologie chirurgie patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
V článku předkládáme dva klinické případy mladých žen s pseudotumorem cerebri (dále PC), který se manifestoval tenzní cefaleou a přechodnou poruchou zraku. V obou případech byl normální neurologický nález a minimální nález na zobrazovacích metodách. U obou nemocných bylo nalezeno městnání na očním pozadí a následně provedena lumbální punkce (dále LP), při které zjištěna nitrolební hypertenze. I po zahájení komplexní konzervativní terapie a sérii odlehčovacích LP došlo k progresi obtíží a nálezu na očním pozadí. U obou pacientek byl zaveden ventrikuloperitoneální (dále VP) shunt, po kterém došlo k úpravě poruchy vísu a ke stabilizaci stavu.
The authors present two clinical cases of young women with pseudotumor cerebri, which manifested with a tension headache and transient visual disturbance. Normal findings on the neurological examination and the unspecified imaging findings were found in both cases. Optic disc edemas were found in both patients and subsequent lumbar puncture revealed intracranial hypertension. The symptoms and findings on the fundus oculi progressed despite of complex conservative therapy and repeated lumbar puncture. Ventriculoperitoneal shunt was inserted to both patients with improving of visual disturbances and stabilization of condition.
- MeSH
- acetazolamid aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- bolesti hlavy etiologie terapie MeSH
- chirurgie operační metody MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie MeSH
- mozkomíšní mok MeSH
- poruchy zraku etiologie terapie MeSH
- pseudotumor cerebri * diagnóza patofyziologie terapie MeSH
- spinální punkce využití MeSH
- ventrikuloperitoneální zkrat * využití MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
