Oběhové přetížení (transfusion-associated circulatory overload, TACO) a poškození plic způsobené transfuzí (transfusion-related acute lung injury, TRALI) významnou měrou přispívají k morbiditě a mortalitě v souvislosti s transfuzí. Tato případová studie popisuje 28letou pacientku přepravenou k lékaři s dušností po transfuzi. Diagnostické vyšetření zahrnovalo fyzikální vyšetření, rentgenové vyšetření, základní laboratorní testy a echokardiografické vyšetření. Problematické bylo stanovení diagnózy, kdy bylo nutno – vzhledem k omezeným poznatkům v této oblasti, nedostatečně definovaným diagnostickým kritériím a absenci specifických léčebných intervencí – se rozhodnout mezi TACO, TRALI nebo kombinací obojího. Tyto problémy zdůrazňují potřebu přesnějšího rozpoznávání a vypracování strategií léčby těchto komplikací v souvislosti s transfuzí.
Transfusion-associated circulatory overload (TACO) and transfusion-related acute lung injury (TRALI) represent significant contributors to transfusion-related morbidity and mortality. This case study involves a 28-year-old female patient presenting with shortness of breath following a transfusion. The diagnostic approach relied on physical examination, chest x-ray, basic laboratory tests, and echocardiography. The challenges included difficulty in establishing the diagnosis between TACO, TRALI, or a combination thereof due to limited awareness, poorly defined diagnostic criteria, and the lack of specific therapeutic interventions. These complexities underscore the need for enhanced recognition and management strategies for these transfusion-associated complications.
- MeSH
- akutní poškození plic vyvolané transfuzí diagnostické zobrazování krev patologie terapie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dospělí MeSH
- elektrokardiografie MeSH
- furosemid aplikace a dávkování MeSH
- lidé MeSH
- plicní edém * diagnostické zobrazování etiologie patologie terapie MeSH
- potransfuzní reakce * diagnostické zobrazování krev patologie terapie MeSH
- rentgendiagnostika hrudníku MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Edém plic plavců a potápěčů je definován jako náhle vzniklá dušnost provázená kašlem, hemoptýzou a hypoxemií, která vzniká v souvislosti s těžkou fyzickou námahou především ve vodním/chladném prostředí. Vzniká častěji u žen a u starších osob, mezi predisponující faktory patří chladné prostředí a přítomnost některých latentních kardiovaskulárních onemocnění. Jde o stav, který potenciálně ohrožuje sportovce na životě. Jeho terapie se neliší od léčby plicního kardiálního edému. Velmi důležitá je včasná identifikace osob s vyšším rizikem, eliminace všech potenciálně rizikových faktorů jeho vzniku. Významnou roli mají pravidelné prohlídky tělovýchovným lékařem, případně kardiologem. V případě sportovních akcí s větším množstvím sportovců je potřeba mít zajištěn komplexní management zahrnující včasnou identifikaci vzniku, bezpečné vytažení postiženého z vody a poskytnutí adekvátní terapie.
Pulmonary edema in swimmers and divers is defined as sudden onset of shortness of breath accompanied by cough, hemoptysis, and hypoxemia that occurs in association with increased physical activity, especially in a water/cold environment. It occurs more often in women and in the elderly, predisposing factors include a cold environment and the presence of some latent cardiovascular diseases. It is a potentially life-threaten- ing condition for athletes. Its therapy does not differ from the treatment of pulmonary cardiac edema. Early identification of persons with a higher risk and elimination of all potentially risk factors for its occurrence is very important. Regular examinations by a physical education doctor or a cardiologist play an important role. In the case of sports events with a large number of athletes, it is necessary to ensure comprehensive management including early identification of the occurrence, safe removal of the affected person from the water, and provision of adequate therapy.
Roztroušená skleróza je chronické zánětlivé demyelinizační a neurodegenerativní onemocnění centrálního nervového systému. U pacientů s roztroušenou sklerózou nacházíme zvýšený výskyt kardiovaskulárních komorbidit včetně makrovaskulárních příhod či vzácného syndromu zlomeného srdce. V rámci zahájení chronické terapie je nutné zvážit kardiovaskulární rizika a myslet na možnou kardiotoxicitu terapie.
Multiple sclerosis (MS) is a chronic inflammatory demyelinating and neurodegenerative disease of the central nervous system. In patients with MS, an increased incidence of cardiovascular comorbidities (including macrovascular events or rare syndrome of Takotsubo cardiomyopathy) can be found. When initiating chronic therapy, it is necessary to consider the cardiovascular risks and possible cardiotoxicity of disease‐modifying drugs.
- MeSH
- alemtuzumab terapeutické užití MeSH
- fingolimod hydrochlorid terapeutické užití MeSH
- kardiovaskulární nemoci diagnóza terapie MeSH
- lidé MeSH
- plicní edém terapie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- roztroušená skleróza * diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- takotsubo kardiomyopatie diagnóza terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Plicní edém z negativního tlaku (negative pressure pulmonary edema – NPPE) je poměrně vzácnou komplikací anesteziologické péče, která prakticky není v české literatuře zmíněna. Jde o typ nekardiálního plicního edému, jehož příčinou je změna tlakových poměrů v hrudníku při obstrukci dýchacích cest. Bývá popisován nejčastěji u zdravých mladých mužů schopných vyvinout extrémní dechové úsilí. Prevalence je v různých zdrojích uváděna okolo 0,1 % celkových anestezií, nediagnostikovaný výskyt bude pravděpodobně mnohem častější. Přestože jde o dobře popsanou nozologickou jednotku, která je při včasné agresivní intervenci léčitelná téměř bez následků, prodlení či chybná diagnóza mohou vést rychle k hypoxickému poškození či smrti. V článku přinášíme kazuistiky několika pacientů, kteří byli s NPPE jako pravděpodobnou příčinou dechového selhání hospitalizováni v poslední době na našem pracovišti.
Negative pressure pulmonary edema (NPPE) is a rare anaesthetic complication, which is not yet mentioned in Czech literature. NPPE is a type of a non-cardiac pulmonary edema, caused by negative intrathoracic pressure following airway obstruction. Young healthy males, able to develop extreme inspiratory effort, are most prone to this complication. NPPE occurs in 0.1 % of all general anaesthetics but is very likely under-diagnosed. Although the treatment is relatively easy and the prognosis is great in most cases, any delay or misdiagnosis can lead to hypoxic damage or death. In this article we describe three cases of possible NPPE recently admitted to our ICU, and discuss the current knowledge of this phenomenon.
- MeSH
- anestezie MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- obstrukce dýchacích cest diagnóza etiologie terapie MeSH
- peroperační komplikace MeSH
- plicní edém * diagnóza etiologie terapie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- analgosedace metody MeSH
- cor pulmonale * komplikace patofyziologie terapie MeSH
- dysfunkce levé srdeční komory patofyziologie terapie MeSH
- dysfunkce pravé srdeční komory patofyziologie terapie MeSH
- hodnocení rizik MeSH
- hypovolemie MeSH
- intrinsický pozitivní tlak v dýchacích cestách na konci exspiria patofyziologie psychologie MeSH
- kardiogenní šok MeSH
- lidé MeSH
- péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
- plicní edém patofyziologie terapie MeSH
- poškození plic mechanickou ventilací MeSH
- pronační poloha MeSH
- syndrom dechové tísně patofyziologie terapie MeSH
- umělé dýchání metody přístrojové vybavení metody přístrojové vybavení MeSH
- ventilace umělá s výdechovým přetlakem metody přístrojové vybavení metody přístrojové vybavení MeSH
- vysokofrekvenční proudová ventilace metody přístrojové vybavení MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Článek popisuje sedm klinických případů anestetických komplikací – hypoglykemii s hypotermií, hypertermii, edém plic, srdeční selhání, svalové záškuby, iontové abnormality a anafylaktoidní reakci. Autoři popisují klinické příznaky, přístrojové a laboratorní nálezy a možnosti řešení těchto komplikací. Jsou diskutovány i vyvolávající příčiny a možnosti diagnostiky a terapie.
Article describes 7 clinical cases of anaesthetic complications – hypoglycaemia with hypothermia, hyperthermia, lung oedema, cardiopulmonary failure, muscle tremor, ion abnormalities and anaphylactoid reaction. Authors report clinical signs, equipment and laboratory findings and possibilities of their solutions. Paper discuss causes of these situations and possibilities of diagnostic and treatment.
- MeSH
- anafylaxe etiologie terapie veterinární MeSH
- celková anestezie * škodlivé účinky veterinární MeSH
- hypoglykemie etiologie terapie veterinární MeSH
- hypotermie etiologie terapie veterinární MeSH
- peroperační komplikace * veterinární MeSH
- plicní edém etiologie terapie veterinární MeSH
- psi MeSH
- srdeční selhání etiologie terapie veterinární MeSH
- vodní a elektrolytová nerovnováha etiologie terapie veterinární MeSH
- záchvaty etiologie terapie veterinární MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- psi MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Vysokohorská turistika přináší řadu zdravotních rizik, jedním z nich je výšková nemoc. Její nejmírnější forma – akutní výšková nemoc – je charakterizována zejména subjektivními potížemi (bolestí hlavy, nechutenstvím, nespavostí, slabostí, vzácněji nauzeou a zvracením). Pokročilejší a život ohrožující formy jsou charakterizovány edémem tkání – mozkovým či plicním výškovým edémem. Společným jmenovatelem těchto akutních forem je nízká tenze kyslíku vedoucí k hypoxemii a tkáňové ischemii. Souhrn adaptačních a maladaptačních pochodů pak modifikuje klinický obraz. Podkladem chronické formy plicní nemoci jsou právě ony adaptační mechanismy – plicní hypertenze a polycytemie vedoucí k srdečnímu selhání. Jediným kauzálním léčebným zásahem je obnovení dostatečné tenze kyslíku, sestupem do nižších poloh či oxygenoterapií. Farmakoterapie má jen podpůrný účinek. K profylaktickým zásahům patří stimulace dechového centra inhibitory karboanhydrázy (acetazolamid), anti-edematózní léčba glukokortikoidy (dexametazon), zvýšení lymfatické drenáže plic a mozku β2-sympatomimetiky (salmeterolem) či mitigace plicní hypertenze blokátory kalciového kanálu nebo inhibitory fosfodiesterázy 5 (sildenafil či tadalafil).
Mountaineering brings many health risks, one of which is mountain sickness. Its mildest form - acute mountain sickness – is mainly characterized by subjective symptoms (headache, loss of appetite, insomnia, weakness, nausea and rarely also vomiting). Advanced and life-threatening forms are characterized by tissue edema – cerebral or pulmonary high altitude edema. The common denominator of these acute forms is the low oxygen tension leading to hypoxemia and tissue ischemia. Sum of maladaptive or adaptive processes can modify the clinical picture. Underlying mechanisms of the chronic forms of pulmonary disease are the adaptation processes – pulmonary hypertension and polycythemia leading to heart failure. The only causal therapeutic intervention is to restore adequate oxygen tension, descend to lower altitudes or oxygen therapy. Pharmacotherapy has only a supportive effect. The prophylaxis includes stimulation of the respiratory center by carbonic anhydrase inhibitors (acetazolamide) antiedematous treatment with glucocorticoids (dexamethasone), increase lymphatic drainage of the lungs and brain by β2-agonists (salmeterol) or mitigation of pulmonary hypertension by calcium channel blockers or phosphodiesterase-5 inhibitors (sildenafil or tadalafil).
- Klíčová slova
- akutní výšková nemoc, výškový mozkový edém, výškový plicní edém,
- MeSH
- acetazolamid aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- aklimatizace MeSH
- bolesti hlavy farmakoterapie MeSH
- dexamethason aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- diuretika škodlivé účinky MeSH
- edém mozku * etiologie patofyziologie terapie MeSH
- fyziologická adaptace MeSH
- hemostáza MeSH
- hypokapnie MeSH
- hypoxie MeSH
- inhibitory fosfodiesterasy 5 terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- plicní edém * etiologie patofyziologie terapie MeSH
- plicní hypertenze etiologie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- salmeterol xinafoát terapeutické užití MeSH
- tromboembolie prevence a kontrola MeSH
- výšková nemoc * patofyziologie prevence a kontrola terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- akutní koronární syndrom komplikace terapie MeSH
- akutní nemoc MeSH
- chronická nemoc MeSH
- fibrilace síní farmakoterapie chirurgie komplikace MeSH
- hypotenze farmakoterapie komplikace terapie MeSH
- kardiotonika terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- plicní edém komplikace terapie MeSH
- remodelace komor MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma * MeSH
- srdeční resynchronizační terapie MeSH
- srdeční selhání * diagnóza farmakoterapie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- komentáře MeSH
- MeSH
- chybná zdravotní péče škodlivé účinky MeSH
- dospělí MeSH
- financování organizované MeSH
- lidé MeSH
- plicní edém diagnóza ošetřování terapie MeSH
- pneumotorax chirurgie komplikace ošetřování MeSH
- posturální drenáž škodlivé účinky MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- kazuistiky MeSH
