- MeSH
- lidé MeSH
- mechanické ventilátory * klasifikace MeSH
- umělé dýchání klasifikace metody MeSH
- ventilace umělá s výdechovým přetlakem metody přístrojové vybavení MeSH
- vysokofrekvenční proudová ventilace metody přístrojové vybavení škodlivé účinky MeSH
- vysokofrekvenční ventilace metody přístrojové vybavení škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- analgosedace metody MeSH
- cor pulmonale * komplikace patofyziologie terapie MeSH
- dysfunkce levé srdeční komory patofyziologie terapie MeSH
- dysfunkce pravé srdeční komory patofyziologie terapie MeSH
- hodnocení rizik MeSH
- hypovolemie MeSH
- intrinsický pozitivní tlak v dýchacích cestách na konci exspiria patofyziologie psychologie MeSH
- kardiogenní šok MeSH
- lidé MeSH
- péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
- plicní edém patofyziologie terapie MeSH
- poškození plic mechanickou ventilací MeSH
- pronační poloha MeSH
- syndrom dechové tísně patofyziologie terapie MeSH
- umělé dýchání metody přístrojové vybavení metody přístrojové vybavení MeSH
- ventilace umělá s výdechovým přetlakem metody přístrojové vybavení metody přístrojové vybavení MeSH
- vysokofrekvenční proudová ventilace metody přístrojové vybavení MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- analgosedace metody MeSH
- lidé MeSH
- poškození plic mechanickou ventilací epidemiologie etiologie MeSH
- syndrom dechové tísně * patofyziologie terapie MeSH
- umělé dýchání metody přístrojové vybavení MeSH
- ventilace umělá s výdechovým přetlakem metody přístrojové vybavení MeSH
- vysokofrekvenční proudová ventilace metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- dechová frekvence fyziologie MeSH
- dechová práce fyziologie MeSH
- financování organizované MeSH
- mechanické ventilátory MeSH
- péče o pacienty v kritickém stavu metody MeSH
- teoretické modely MeSH
- umělé dýchání metody přístrojové vybavení MeSH
- vysokofrekvenční proudová ventilace metody přístrojové vybavení MeSH
Cieľ práce: Cieľom práce bola aplikácia katétrovej vysokofrekvenčnej ventilácie pľúc (K-VFDV) pri translaryngeálnej (retrográdnej) tracheostómii podľa Fantoniho a nahradenie konvenčnej ventilácie endotracheálnou (ET) kanylou s balónikom majúcou vysoký prietočný odpor, ako aj zlepšenie techniky tracheostómie. Autori v práci opisujú použitie katétrovej vysokofrekvenčnej ventilácie pľúc pri translaryngeálnej (retrográdnej) tracheostómii podľa Fantoniho (TLT). Typ štúdie: Prospektívna observačná štúdia. Materiál a metodika: K TLT autori použili flexibilný a Translaryngeal Tracheostomy Kit (Malincrodt Medical GmbH, Hennef, Germany). Zaistenie účinnej ventilácie počas TLT zabezpečili katétrovou vysokofrekvenčnou ventiláciou pľúc (K-VFDV) dvojcestným ventilačným katétrom (prototyp). V skupine 10 pacientov sledovali parametre výmeny plynov, ako aj zmeny v technike tracheostómie. Výsledky: Pri sledovaní základných vitálnych funkcií žiadne významnejšie zmeny neregistrovali ani v jednom prípade. Pri porovnaní zmien pH , SpO2, PaO2 a PaCO2 pred pripojením na K-VFDV a tesne po odpojení z K-VFDV, štatisticky významné rozdiely medzi výsledkami nezistili. PEEPi, ktorý vznikal bol cca 4–5 cm H2O oproti PEEPi 15–17 cm H2O, ktorý vznikal pri aplikácii originálnej ET kanyly. Z hľadiska techniky tracheo - stómie zistili zjednodušenie výkonu a jeho skrátenie oproti technike využívajúcej dlhú ET kanylu dodávanú v sete. Záver: Autori konštatujú, že vylepšenie Fantoniho metódy tracheostómie je efektívne nielen z hľadiska UVP, ale aj z hľadiska zlepšenia a zrýchlenia technológie vlastnej operačnej procedúry.
Objective:The main goal of this work was trying to replace conventional ventilation using an original, small internal diameter, long-cuffed endotracheal (ET) tube with a high flow resistance, by high-frequency jet ventilation applied via a special catheter (C-HFJV). The authors describe the use of high-frequency jet ventilation applied via a catheter for a translaryngeal (retrograde) tracheostomy by Fantoni (TLT). Type of study: Prospective observational study. Setting: Department of Anaesthesia and Intensive Medicine. Materials and methods: The authors were using the following equipment for TLT: a flexible bronchoscope, a HFJV ventilator witch a catheter and the Translaryngeal Tracheostomy Kit (Malincrodt Medical GmbH, Hennef, Germany). Sufficient ventilation for performing the TLT was achieved by high-frequency jet ventilation delivered through a 2-way prototype ventilation-catheter (C-HFJV) in a group of 10 patients. Results: There was no significant negative impact on the basic vital signs in any of the cases. A comparison of pH, SpO2, PaO2 and PaCO2 changes before and after the application of C-HFJV did not show a statistically significant difference. PEEPi generated during C-HFJV did not exceed 4–5 cm H2O, whereas during conventional ventilation via the original ET tube it was fluctuating between 15–17 cm H2O. Conclusion:The authors conclude that this modification of the Fantoni tracheostomy method improves the ventilation parameters and shortens the procedure.
Závěrečná zpráva o řešení grantu Interní grantové agentury MZ ČR
Přeruš. str. : tab., il. ; 30 cm
HFJV can improve oxygenation and ventilation in extremely premature infants with evolving CLD.The development of OI and PCO2 with ventilator parameters will be evaluate before and after the initiation of HFJV until the extubation. HFJV can facilitate theweaning and extubation in patients with CLD.The duration of HFJV until the extubation to n-CPAP and the failure of extubation will be evaluated. Multicentric randomized control trial is warranted in the field of mechanical ventilation and evolving CLD.The data from this pilot trial will help to determine the primary and secondary end points and calculate power analysis for intended MRCT.
Vliv HFJV na oxygenaci a ventilaci extrémně nezralých novorozenců s rozvojem CLD. Vývoj OI a PCO2 před a po zahájení HFJV a v dalším průběhu do plánované extubace. HFJV usnadní extubaci a tak může zkrátit délku umělé plicní ventilace u pacientů s CLD. Hodnocení délky HFJV a úspěšnost extubace přímo z HFJV přímo na nasální CPAP. Protokol multicentrické randomizované kontrolované studie prováděné na mezinárodní úrovni. Získaná data umožní definovat cílové body studie a provést "power analysis".
- MeSH
- chronická nemoc MeSH
- novorozenec nedonošený MeSH
- novorozenec s velmi nízkou porodní hmotností MeSH
- plicní nemoci MeSH
- plicní ventilace MeSH
- vysokofrekvenční proudová ventilace metody využití MeSH
- Konspekt
- Pediatrie
- NLK Obory
- perinatologie a neonatologie
- gynekologie a porodnictví
- pneumologie a ftizeologie
- NLK Publikační typ
- závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR
Extremely preterm infants often develop chronic lung disease (CLD) characterized by heterogeneous aeration; poorly supported, floppy airways; and air trapping. High-frequency jet ventilation (HFJV) with high end-expiratory pressure (optimal lung volume strategy [OLVS]) may improve airway patency, lead to better gas distribution, improve gas exchange, and facilitate extubation. In a pilot trial, this study sought to explore the effect of HFJV on oxygenation, ventilation, and ease of extubation in preterm infants with evolving CLD and refractory respiratory failure (RRF). From September 2002 to October 2004, 12 episodes of RRF developed in 10 ventilated extremely immature infants with evolving CLD (10 on conventional and two on high-frequency oscillation). Chorioamnionitis was confirmed in all infants, patent ductus arteriosus was ligated in five patients, and UREAPLASMA UREALYTICUM was cultured from trachea in four patients. HFJV with OLVS was initiated when oxygenation index (OI) > 10 or exhaled tidal volume (V TE) >or= 7 mL/kg were required to maintain partial pressure of carbon dioxide, arterial (Pa CO2) < 60 mm Hg. Inspiratory time (0.02/s) and frequency (310 to 420/min) were set initially with adjustment of pressure amplitude to keep Pa CO2 between 45 and 55 mm Hg. Ventilatory stabilization and weaning from mechanical ventilation with extubation to nasal continuous positive airway pressure (CPAP) were the goals of this approach. Gas exchange data were analyzed by Analysis of variance for repeated measures. Ten patients on 11 occasions of RRF were extubated to nasal CPAP successfully in a median of 15.5 days. Nine of 10 patients survived (one died of pentalogy of Cantrell), all required supplemental O2 at 36 weeks. Pa CO2 decreased within 1 hour after the initiation of HFJV, and OI decreased by 24 hours. Both remained significantly lower until successful extubation ( P < 0.02). Compared with conventional ventilation or high-frequency oscillatory ventilation, HFJV used with OLVS appears to improve gas exchange and may facilitate weaning from mechanical ventilation (MV) in extremely immature infants with evolving CLD. These encouraging pilot data need to be confirmed in a larger clinical trial.
- MeSH
- chronická nemoc MeSH
- klinické křížové studie MeSH
- lidé MeSH
- nemoci nedonošenců * terapie MeSH
- novorozenec s extrémně nízkou porodní hmotností MeSH
- novorozenec MeSH
- pilotní projekty MeSH
- plicní nemoci * terapie MeSH
- plicní ventilace MeSH
- progrese nemoci MeSH
- spotřeba kyslíku MeSH
- vysokofrekvenční proudová ventilace * metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- Publikační typ
- klinické zkoušky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Cieľ štúdie: V retrospektívnej štúdii autori porovnávali efektivitu CPAP (continuous positive airway pressure) a vysokofrekvenčnej dýzovej ventilácie aplikovanej maskou (VFDV-M) v liečbe kardiogénneho pľúcneho edému. Typ štúdie:Retrospektívna štúdia. Názov a sídlo pracoviska:Oddelenie anestéziológie a intenzívnej medicíny. Materiál a metodika:Do štúdie bolo zaradených 196 pacientov prijatých pre niektorú formu kardiogénneho edému pľúc (PE). Pacienti boli rozdelení do 3 skupín podľa závažnosti PE. Pri porovnateľnej farmakoterapii a porovnateľnom strednom tlaku v dýchacích cestách a FiO2, autori porovnávali účinnosť (CPAP u 64 pacientov vs. VFDV-M u 132 pacientov) na rýchlosť zníženia ventilačnej frekvencie, oxygenáciu, acidobázickú rovnováhu, ako aj dobu nevyhnutnej ventilačnej podpory a dobu hospitalizácie na OAIM. Výsledky hodnotili nepárovým Studentovým t-testom. Výsledky:U ľahších foriem PE (1. štádium PE), sa štatisticky významný rozdiel v hodnotených parametroch pri aplikácii CPAP alebo VFDV-M nenašiel. U ťažkých foriem (2. a 3. štádium PE) sa dokázali štatisticky významné rozdiely v rýchlosti poklesu spontánnej ventilačnej frekvencie z hodnôt 25–33 d/min na 18–22 d/min (p < 0,01) za prvé 3 hodiny ventilačnej podpory v prospech pacientov ventilovaných VFDV-M. Podobne štatisticky významný rozdiel našli v rýchlosti úpravy PaO2, pH a indexu PaO2/FiO2 (p < 0,01) hlavne počas prvých 2 hodín terapie v prospech skupiny VFDV-M. Pri porovnávaní zmien PaCO2 sa štatisticky významný rozdiel nedokázal. Pri porovnaní priemernej dĺžky nevyhnutnej ventilačnej podpory 10,9 vs. 6,8 hodín (CPAP vs. VFDV-M) a priemernej doby hospitalizácie 2,7 vs. 2,0 dňa (CPAP vs. VFDV-M) zistili štatisticky významné rozdiely (p < 0,01, resp. p < 0,05). Z pacientov zaradených do štúdie len 8,2 % bolo nevyhnutné intubovať a ventilovať konvenčnými spôsobmi ventilácie. Záver: Ventilačná podpora VFDV-M je v porovnaní s CPAP efektívnejšia už v prvých 2–5 hodinách terapie a pri aplikácii VFDV-M sa štatisticky významne skracuje nevyhnutný čas ventilačnej podpory, ako aj pobyt na OAIM, pričom nutnosť intubácie sa znižuje na 8,2 % pacientov.
Objective: Comparison of continuous positive airway pressure (CPAP) and high-frequency jet ventilation applied by naso-oral mask (HFJV-M) in patients treated for cardiogenic pulmonary oedema (PO). Design: Retrospective study. Setting:Department of Anaesthesia and Intensive Care Medicine. Material and Methods: A group of 196 patients admitted for PO were stratified to 3 subgroups in accordance with the seriousness of the PO. The decrease in spontaneous respiratory rate, oxygenation, length of ventilatory sup- port and length of stay in the ICU were used as indicators of treatment effectiveness (CPAP in 64 patients and HFJV-M in 132 patients) while pharmacotherapy, mean airway pressure and FiO2 values remained very similar. The results were analysed using Student’s T-test. Results: There were no statistically significant differences in the studied parameters between CPAP and HFJV-M in the subgroup with mild PO (subgroup 1). In the subgroups with more severe PO (subgroups 2 and 3) there were statistically significant differences in the decrease of spontaneous respiratory rate from 25-33 bpm to 18-22 bpm (P < 0.01) in the first 3 hours of ventilatory support in favour of patients ventilated by HFJV-M. Similarly, there was a statistically significant difference in the rate of improvement of PaO2, pH and PaO2/FiO2 index (P < 0.01) main- ly during the first 2 hours of therapy again in favour of HFJV-M. There was no significant difference in the change of PaCO2 between the two treatments. The length of required ventilatory support was 10.9 vs. 6.8 hours (CPAP vs. HFJV-M). The average length of stay in the ICU was 2.7 vs. 2.0 days, which is statistically significant (P < 0.01 vs. P < 0.05). Only 8.2% of patients participating in the study ultimately required tracheal intubation and conventi- onal mechanical ventilation. Conclusion: HFJV-M is more effective than CPAP during the first 2-5 hours of therapy. The application of HFJV-M significantly shortens the length of required ventilatory support and the length of stay in the ICU. The overall inci- dence of tracheal intubation was low at 8.2 %.
- MeSH
- farmakoterapie metody MeSH
- lidé MeSH
- masky využití MeSH
- plicní edém diagnóza etiologie terapie MeSH
- příznaky a symptomy MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- umělé dýchání metody přístrojové vybavení MeSH
- výsledek terapie MeSH
- vysokofrekvenční proudová ventilace kontraindikace metody přístrojové vybavení MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
