Bolesti hlavy spojené s onemocněním COVID-19 jsou novinkou posledních čtyř let. Postcovidová bolest hlavy se může se projevit migrenózním charakterem bolesti nebo tenzní cephaleou. Bolest hlavy může přetrvávat až 60 dní a zejména z tohoto důvodu je zapotřebí věnovat diagnostice a léčbě postcovidové bolesti hlavy pozornost. Z patofyziologického hlediska je přetrvávající aktivace imunitního systému a trigeminovaskulární aktivace. Prevence by měla být zvážena pro přetrvávající bolesti hlavy a indikace analgetik má být zvolena podle fenotypu postcovidové bolesti hlavy. Léčba postcovidové bolesti hlavy do značné míry řídí stávajícími pokyny pro primární bolesti hlavy s odpovídajícím fenotypem.
Headaches associated with COVID-19 have been a new development for the past four years. Post-covid headache may present with a migrainous character of pain or tension cephalea. The headache may persist for up to 60 days and, particularly for this reason, attention should be paid to the diagnosis and treatment of post-covid headache. Pathophysiologically, there is persistent immune system activation and trigeminovascular activation. Prevention should be considered for persistent headache and the indication of analgesics should be chosen according to the phenotype of postcovid headache. Treatment of post-covid headache largely follows existing guidelines for primary headache with an appropriate phenotype.
- MeSH
- amitriptylin terapeutické užití MeSH
- bolesti hlavy * epidemiologie farmakoterapie patofyziologie MeSH
- látky ovlivňující centrální nervový systém terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- neopioidní analgetika terapeutické užití MeSH
- postakutní syndrom COVID-19 * farmakoterapie patofyziologie patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Headache is a very common symptom that a patient presents with in the acute outpatient clinic. Repeated migraine-like headache can be misleading and lead to partial downplaying of the difficulty, but it is of course appropriate to perform an imaging examination if this has not already been done. We present here an example of a young patient who visited our outpatient clinic in similar circumstances with very surprising findings on neuroimaging, her diagnosis, treatment, and evolution over time. We demonstrate here the importance of assessing the sensitivity of individual tests and, even if the diagnostic criteria were not met, the high suspicion of a disease that is very rare in our country.
Bolest hlavy je velmi častý příznak, se kterým přijde pacient do akutní ambulance. Opakovaná bolest hlavy migrenózního charakteru může být zavádějící a vést k částečné bagatelizaci obtíží, ale je samozřejmě na místě provedení zobrazovacího vyšetření, pokud toto provedeno dosud nebylo. Uvádíme zde příklad mladé pacientky, která za obdobných okolností navštívila naši ambulanci s velmi překvapivým nálezem na zobrazovacích vyšetřeních, její diagnostiku, léčbu a vývoj v čase. Dokládáme zde důležitost posouzení senzitivity jednotlivých testů a, i když nebyla naplněna daná diagnostická kritéria, velkou suspekci na onemocnění, které se v našich krajinách vyskytuje velmi raritně.
- MeSH
- albendazol aplikace a dávkování MeSH
- bolesti hlavy * diagnostické zobrazování etiologie farmakoterapie mozkomíšní mok MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie MeSH
- mozek diagnostické zobrazování patologie MeSH
- neurocysticercosis diagnostické zobrazování farmakoterapie mozkomíšní mok patologie terapie MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- poruchy senzitivity etiologie MeSH
- spinální punkce MeSH
- terapie neúspěšná MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Klíčová slova
- Fremanezumab,
- MeSH
- analgetika škodlivé účinky MeSH
- bolesti hlavy farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- migréna * diagnóza farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- monoklonální protilátky aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- pozorovací studie jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- bolesti hlavy etiologie farmakoterapie klasifikace terapie MeSH
- delirium klasifikace patologie terapie MeSH
- deprese diagnóza farmakoterapie patologie terapie MeSH
- dyspnoe diagnóza etiologie farmakoterapie terapie MeSH
- křehkost * farmakoterapie patologie psychologie MeSH
- lidé MeSH
- podvýživa klasifikace MeSH
- průjem diagnóza klasifikace terapie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- střevní obstrukce klasifikace patologie terapie MeSH
- vztahy mezi odborníkem a rodinou MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
Bolesti hlavy patří mezi nejčastější symptomy onemocnění covidem-19, kdy se fenotypem manifestují jako migrenózní nebo tenzní. Byla prokázána asociace mezi bolestí hlavy a anosmií/ageusií. Patogeneze není zcela objasněna, ale existuje několik pravděpodobných patogenetických mechanismů. V období pandemie se navýšilo množství spouštěcích faktorů pro bolesti hlavy (změna denního režimu, stres, porucha spánku, úzkosti, deprese). Telemedicína se ukázala jako vhodná alternativa pro léčbu nekomplikovaného typu bolestí hlavy.
Headaches are among the most common symptoms of COVID-19, with phenotypes manifesting as migraine or tension. An association between headache and anosmia/ageusia has been demonstrated. The pathogenesis is not fully understood, but there are several probable pathogenetic mechanisms. During the pandemic, the number of triggers for headaches increased (change of daily routine, stress, sleep disturbance, anxiety, depression). Telemedicine has proven to be a suitable alternative for the treatment of an uncomplicated type of headache.
- MeSH
- bolesti hlavy epidemiologie farmakoterapie patofyziologie psychologie MeSH
- COVID-19 komplikace MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Bacterial meningitis is a serious infectious disease of the cerebral meninges, which occurs worldwide and threatens the lives of people of all ages. The largest number of cases in developed countries is caused by the gram-positive bacterium Streptococcus pneumoniae. Other more common agents are Neisseria meningitidis serotype B and Listeria monocytogenes. Fever is the most commonly reported symptom in paediatric patients, occurring in up to 93% of cases. Further, it is possible to observe headache, vomiting and positive meningeal phenomena. The most common symptoms in adults are fever, headache, positive meningeal symptoms and impaired consciousness. Examination of cerebrospinal fluid is essential for the diagnosis of bacterial meningitis. The basis of treatment is the earliest possible administration of antibiotics, initially empirically and then purposefully according to the results. Corticosteroids, traditionally dexamethasone, are also used in therapy.
- MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- bolesti hlavy farmakoterapie MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- horečka MeSH
- lidé MeSH
- Listeria monocytogenes * MeSH
- meningitida bakteriální * diagnóza farmakoterapie mikrobiologie MeSH
- Streptococcus pneumoniae MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- MeSH
- antagonisté CGRP receptorů * terapeutické užití MeSH
- bolesti hlavy farmakoterapie MeSH
- humanizované monoklonální protilátky * terapeutické užití MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- lidé MeSH
- migréna * farmakoterapie MeSH
- pozorovací studie jako téma MeSH
- sekundární prevence MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Bolesti hlavy jsou častou obtíží, se kterou se během života setkává prakticky každý. Jsou detailně roztříděny podle klasifikace stanovené Mezinárodní společností pro bolesti hlavy (International Headache Society). Rámcově se dělí na bolesti primární, kde typickým představitelem je migréna (a její formy), a sekundární, kde bolest hlavy je příznakem jiného onemocnění, které tuto bolest vyvolává, a ta je doprovodným jevem tohoto onemocnění. S odezněním základního onemocnění obvykle bolest hlavy pomíjí. V běžné denní praxi lékaře je zásadním krokem právě rozlišení bolestí na primární a sekundární (symptomatické). Na základě anamnézy, po vyloučení možných sekundárních příčin a při normálních výsledcích pomocných vyšetření, můžeme říci, že se jedná o primární bolest hlavy. Teprve pak se můžeme zodpovědně rozhodnout ke správné léčbě. Terapeutické postupy v léčbě primární a sekundární bolesti hlavy mohou být totiž diametrálně odlišné. Léčba by měla být účinná, volená s jasným cílem. Prodleva, způsobená nedostatečným efektem zvolené medikace (a ztrátou důvěry nemocného v léčbu a lékaře), prodlužuje obtíže, což má negativní vliv na psychiku a osobní život nemocného, ale též socioekonomické dopady přímé i nepřímé. V léčbě bolestí volíme (s přihlédnutím k příčině) léky ke zvládnutí akutních bolestí, souvisejících komplikací, případně léčbu profylaktickou, následnou rehabilitaci, ev. podpůrnou psychoterapii.
Headache is one of the most common disorders encountered by nearly everyone. It is primarily divided into primary, where the most typical variety is migraine and its forms, and secondary, where headache is a symptom of another illness and it accompanies this illness. After the illness is cured, headache most often disappears. Headaches are distinguished in detail according to International Headache Society classification. In a daily practice of a physician or farmacist, the most important classification is to primary and secondary headache. According to anamnesis, after excluding possible secondary reasons and with normal results of common support analyses we can say for sure that it is a primary headache. Not until then we can responsibly decide how to treat the headache. Therapeutic approaches when curing primary or secondary headaches can be totally different. The treatment should be effective and precisely aimed, not random, because the delay caused by low effect (and loss of confidence of the doctor by the patients) lengthens the suffering, which has a negative impact on the psychics of a person and also direct and indirect socio-economic consequences. For treatment we select (according to the cause) medicaments to stop acute aching, and possibly also a prophylactic treatment, following rehabilitation or psychical support.
