Bolesti hlavy jsou častou obtíží, se kterou se během života setkává prakticky každý. Jsou detailně roztříděny podle klasifikace stanovené Mezinárodní společností pro bolesti hlavy (International Headache Society). Rámcově se dělí na bolesti primární, kde typickým představitelem je migréna (a její formy), a sekundární, kde bolest hlavy je příznakem jiného onemocnění, které tuto bolest vyvolává, a ta je doprovodným jevem tohoto onemocnění. S odezněním základního onemocnění obvykle bolest hlavy pomíjí. V běžné denní praxi lékaře je zásadním krokem právě rozlišení bolestí na primární a sekundární (symptomatické). Na základě anamnézy, po vyloučení možných sekundárních příčin a při normálních výsledcích pomocných vyšetření, můžeme říci, že se jedná o primární bolest hlavy. Teprve pak se můžeme zodpovědně rozhodnout ke správné léčbě. Terapeutické postupy v léčbě primární a sekundární bolesti hlavy mohou být totiž diametrálně odlišné. Léčba by měla být účinná, volená s jasným cílem. Prodleva, způsobená nedostatečným efektem zvolené medikace (a ztrátou důvěry nemocného v léčbu a lékaře), prodlužuje obtíže, což má negativní vliv na psychiku a osobní život nemocného, ale též socioekonomické dopady přímé i nepřímé. V léčbě bolestí volíme (s přihlédnutím k příčině) léky ke zvládnutí akutních bolestí, souvisejících komplikací, případně léčbu profylaktickou, následnou rehabilitaci, ev. podpůrnou psychoterapii.
Headache is one of the most common disorders encountered by nearly everyone. It is primarily divided into primary, where the most typical variety is migraine and its forms, and secondary, where headache is a symptom of another illness and it accompanies this illness. After the illness is cured, headache most often disappears. Headaches are distinguished in detail according to International Headache Society classification. In a daily practice of a physician or farmacist, the most important classification is to primary and secondary headache. According to anamnesis, after excluding possible secondary reasons and with normal results of common support analyses we can say for sure that it is a primary headache. Not until then we can responsibly decide how to treat the headache. Therapeutic approaches when curing primary or secondary headaches can be totally different. The treatment should be effective and precisely aimed, not random, because the delay caused by low effect (and loss of confidence of the doctor by the patients) lengthens the suffering, which has a negative impact on the psychics of a person and also direct and indirect socio-economic consequences. For treatment we select (according to the cause) medicaments to stop acute aching, and possibly also a prophylactic treatment, following rehabilitation or psychical support.
Bolesti hlavy jsou častou obtíží, se kterou se během života setkává prakticky každý. Jsou detailně roztříděny podle klasifikace, stanovené Mezinárodní společností pro bolesti hlavy (International Headache Society). Rámcově se dělí na bolesti primární, kde typickým představitelem je migréna (a její formy), a sekundární, kde bolest hlavy je příznakem jiného onemocnění, které tuto bolest vyvolává, a ta je doprovodným jevem tohoto onemocnění. S odezněním základního onemocnění obvykle bolest hlavy pomíjí. V běžné denní praxi lékaře je zásadním krokem právě rozlišení bolestí na primární a sekundární (symptomatické). Na základě anamnézy, po vyloučení možných sekundárních příčin a při normálních výsledcích pomocných vyšetření, můžeme říci, že se jedná o primární bolest hlavy. Teprve pak se můžeme zodpovědně rozhodnout ke správné léčbě. Terapeutické postupy v léčbě primární a sekundární bolesti hlavy mohou být totiž diametrálně odlišné. Léčba by měla být účinná, volená s jasným cílem. Prodleva, způsobená nedostatečným efektem zvolené medikace (a ztrátou důvěry nemocného v léčbu a lékaře) prodlužuje obtíže, což má negativní vliv na psychiku a osobní život nemocného, ale též socioekonomické dopady přímé i nepřímé. V léčbě bolestí volíme (s přihlédnutím k příčině) léky ke zvládnutí akutních bolestí, souvisejících komplikací, případně léčbu profylaktickou, následnou rehabilitaci, ev. podpůrnou psychoterapii.
Headache is one of the most common disorders encountered by nearly everyone. It is primarily divided into primary, where the most typical variety is migraine and its forms, and secondary, where headache is a symptom of another illness and it accompanies this illness. After the illness is cured, headache most often disappears. Headaches are distinguished in detail according to International Headache Society classification. In a daily practice of a physician or farmacist, the most important classification is to primary and secondary headache. According to anamnesis, after excluding possible secondary reasons and with normal results of common support analyses we can say for sure that it is a primary headache. Not until then we can responsibly decide how to treat the headache. Therapeutic approaches when curing primary or secondary headaches can be totally different. The treatment should be effective and precisely aimed, not random, because the delay caused by low effect (and loss of confidence of the doctor by the patients) lengthens the suffering, which has a negative impact on the psychics of a person and also direct and indirect socio-economic consequences. For treatment we select (according to the cause) medicaments to stop acute aching, and possibly also a prophylactic treatment, following rehabilitation or psychical support.
- MeSH
- Calcitonin Gene-Related Peptide Receptor Antagonists administration & dosage therapeutic use MeSH
- Anticonvulsants therapeutic use MeSH
- Headache drug therapy physiopathology MeSH
- Chemoprevention methods MeSH
- Electric Stimulation methods MeSH
- Humans MeSH
- Migraine Disorders * drug therapy physiopathology MeSH
- Antibodies, Monoclonal administration & dosage classification therapeutic use MeSH
- Analgesics, Non-Narcotic MeSH
- Tryptamines administration & dosage classification therapeutic use MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Review MeSH
Bolesti hlavy jsou častou obtíží, se kterou se během života setkává prakticky každý. Jsou detailně roztříděny podle klasifikace, stanovené Mezinárodní společností pro bolesti hlavy (International Headache Society). Rámcově se dělí na bolesti primární, kde typickým představitelem je migréna (a její formy), a sekundární, kde bolest hlavy je příznakem jiného onemocnění, které tuto bolest vyvolává, a ta je doprovodným jevem tohoto onemocnění. S odezněním základního onemocnění obvykle bolest hlavy pomíjí. V běžné denní praxi lékaře je zásadním krokem právě rozlišení bolestí na primární a sekundární (symptomatické). Na základě anamnézy, po vyloučení možných sekundárních příčin a při normálních výsledcích pomocných vyšetření, můžeme říci, že se jedná o primární bolest hlavy. Teprve pak se můžeme zodpovědně rozhodnout ke správné léčbě. Terapeutické postupy v léčbě primární a sekundární bolesti hlavy mohou být totiž diametrálně odlišné. Léčba by měla být účinná, volená s jasným cílem. Prodleva, způsobená nedostatečným efektem zvolené medikace (a ztrátou důvěry nemocného v léčbu a lékaře) prodlužuje obtíže, což má negativní vliv na psychiku a osobní život nemocného, ale též socioekonomické dopady přímé i nepřímé. V léčbě bolestí volíme (s přihlédnutím k příčině) léky ke zvládnutí akutních bolestí, souvisejících komplikací, případně léčbu profylaktickou, následnou rehabilitaci, ev. podpůrnou psychoterapii.
Headache is one of the most common disorders encountered by nearly everyone. It is primarily divided into primary, where the most typical variety is migraine and its forms, and secondary, where headache is a symptom of another illness and it accompanies this illness. After the illness is cured, headache most often disappears. Headaches are distinguished in detail according to International Headache Society classification. In a daily practice of a physician or farmacist, the most important classification is to primary and secondary headache. According to anamnesis, after excluding possible secondary reasons and with normal results of common support analyses we can say for sure that it is a primary headache. Not until then we can responsibly decide how to treat the headache. Therapeutic approaches when curing primary or secondary headaches can be totally different. The treatment should be effective and precisely aimed, not random, because the delay caused by low effect (and loss of confidence of the doctor by the patients) lengthens the suffering, which has a negative impact on the psychics of a person and also direct and indirect socio-economic consequences. For treatment we select (according to the cause) medicaments to stop acute aching, and possibly also a prophylactic treatment, following rehabilitation or psychical support.
Tenzní typ bolesti hlavy je nejčastějším typem bolesti hlavy. V článku je krátce zmíněna patofyziologie včetně periferních a centrálních mechanismů. Podstatou periferních mechanismů může být dysfunkce v myofasciálních spouštěcích bodech, podkladem centrálních mechanismů je pravděpodobně centrální senzitizace. Je popsána léčba akutních atak a profylaktická léčba u časté epizodické a chronické formy. Cluster headache je typ primární bolesti hlavy ze skupiny trigeminových autonomních neuralgií (TACs). Je popsán klinický obraz i možnosti akutní, překlenovací a profylaktické léčby.
Tension type headache is the most frequent type of headache. The pathophysiology is shortly mentioned including the peripheral and central mechanisms. The basis of peripheral mechanisms can be the dysfunction in myofascial trigger points, the basis of central mechanisms is probably the central sensitization. The treatment of acute attacks and prophylactic treatment in frequent episodic and chronic forms are described. Cluster headache (CH) is a primary headache from the TACs group. The clinical manifestation and the existing knowledge about the acute, bridging and prophylactic treatment are described.
- MeSH
- Amitriptyline administration & dosage MeSH
- Anti-Inflammatory Agents, Non-Steroidal administration & dosage MeSH
- Anticonvulsants administration & dosage MeSH
- Chemoprevention MeSH
- Glucocorticoids administration & dosage MeSH
- Humans MeSH
- Headache Disorders, Primary * classification MeSH
- Tension-Type Headache diagnosis drug therapy physiopathology MeSH
- Trigeminal Autonomic Cephalalgias diagnosis drug therapy physiopathology MeSH
- Tryptamines administration & dosage MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
Migréna patří mezi nejčastější neurologická onemocnění. Celosvětově je postižen přibližně každý sedmý jedinec. S rozvojem nových poznatků o etiopatogenezi přichází nové léčebné možnosti. Stručný přehled v ČR dostupné akutní a preventivní léčby migrény je předmětem tohoto sdělení.
Migraine is one of the most common neurological diseases. About one in seven individuals are affected worldwide. With the development of new knowledge on etiopathogenesis, new treatment options are available. The subject of this talk is a brief overview of acute and preventive migraine treatments available in the Czech Republic.
- MeSH
- Botulinum Toxins, Type A administration & dosage pharmacology MeSH
- Antibodies, Monoclonal, Humanized administration & dosage classification MeSH
- Central Nervous System Agents administration & dosage classification MeSH
- Humans MeSH
- Metoprolol administration & dosage MeSH
- Migraine Disorders * diagnosis drug therapy prevention & control MeSH
- Calcitonin Gene-Related Peptide antagonists & inhibitors MeSH
- Tryptamines administration & dosage classification MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Review MeSH
- MeSH
- Analgesics administration & dosage adverse effects therapeutic use MeSH
- Antidepressive Agents administration & dosage adverse effects therapeutic use MeSH
- Anti-Inflammatory Agents, Non-Steroidal administration & dosage adverse effects therapeutic use MeSH
- Anticonvulsants administration & dosage adverse effects therapeutic use MeSH
- Adrenergic beta-Antagonists administration & dosage adverse effects therapeutic use MeSH
- Calcium Channel Blockers administration & dosage adverse effects therapeutic use MeSH
- Headache diagnosis drug therapy complications MeSH
- Drug Therapy * methods trends MeSH
- Drug Evaluation MeSH
- Antibodies, Monoclonal, Humanized * classification therapeutic use MeSH
- Humans MeSH
- Migraine with Aura diagnosis etiology drug therapy MeSH
- Migraine Disorders * diagnosis drug therapy classification MeSH
- Risk Factors MeSH
- Sleep Deprivation diagnosis drug therapy complications MeSH
- Tryptamines administration & dosage adverse effects therapeutic use MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- MeSH
- Cluster Headache diagnosis etiology drug therapy MeSH
- Diagnosis, Differential MeSH
- Indomethacin therapeutic use MeSH
- Humans MeSH
- Paroxysmal Hemicrania etiology drug therapy MeSH
- Headache Disorders, Primary * drug therapy classification MeSH
- Tryptamines administration & dosage MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
Diagnostika a klasifikace migrény a tenzního typu bolesti hlavy se řídí Mezinárodní klasifikací bolestí hlavy vytvořenou International Headache Society v roce 2013 (ICHD-3 beta). V terapii migrény se v současnosti uplatňuje tzv. stratifikovaná léčba. U lehkých záchvatů podáváme jednoduchá nebo kombinovaná analgetika a nesteroidní antiflogistika perorálně, u středně těžkých aplikujeme tyto léky parenterálně, přidáváme antiemetika. Triptany ze skupiny specifických antimigrenik (sumatriptan, eletriptan, zomitriptan, frovatriptan a další) jsou indikovány u středně těžkých a těžkých záchvatů. Profylaktickou léčbu podáváme s cílem snížení frekvence, trvání a tíže migrenózních záchvatů. Zahajujeme léky první volby (tj. valproát, topiramat, metoprolol, flunarizin). Pokud jsou neúčinné nebo kontraindikovány, podáváme léky druhé volby (amitriptylin, venlafaxin) nebo jiné léky (EFNS, 2009). Tenzní typ bolesti hlavy léčíme jednoduchými analgetiky a antiflogistiky. Kombinovaná analgetika jsou lékem druhé volby. V případě nárůstu počtu dnů s bolestí hlavy podáváme profylakticky antidepresiva (amitriptylin, venlafaxin, mirtazapin a další) (EFNS, 2010) a doplňujeme nefarmakologickými metodami. Opioidy nejsou u primárních cefalgií doporučovány pro možný rozvoj lékově navozené bolesti hlavy.
Diagnosis and classification of the migraine and tension-type headache is determined by The International Classification of Headache Disorders published by The International Headache Society in 2013 (ICHD-3β). In the therapy of migraine, the so called stratified care, has been nowadays used. Single or combined analgesics and non-steroidal anti-inflammatory drugs are used in mild attacks, parenteral form of these drugs and antiemetics in moderate attacks. Triptans of the group of specific anti-migraineous drugs (sumatriptan, eletriptan, zomitriptan, frovatriptan and others) are indicated in moderate and severe attacks. Prophylactic drug treatment is indicated in attempts to reduce frequency, duration or severity of migraine attacks, further in cases of inefficiency or contraindications of acute therapy. Drugs of the first choice are initially administrated, i.e. valproate, topiramate, metoprolol, flunarizine. If these drugs are ineffective or contraindicated, we use drugs of the second choice (amitriptylin, venlafaxin) or other prophylactic drugs (EFNS, 2009). Tension-type headache is treated by single analgesics and non-steroidal anti-inflammatory drugs. Combined analgesics are drugs of the second choice. Prophylactic therapy by antidepressants (amitriptylin, venlafaxin, mirtazapin and others) (EFNS 2010) is indicated in cases of increasing frequency of days with headache; non-pharmacological methods are also used. Opioids are not recommended in primary headaches due to possible development of the drug overuse headache.
- Keywords
- Migralgin,
- MeSH
- Analgesics administration & dosage pharmacology classification therapeutic use MeSH
- Drug Therapy methods MeSH
- Humans MeSH
- Migraine Disorders diagnosis etiology drug therapy classification MeSH
- Tension-Type Headache diagnosis etiology drug therapy MeSH
- Tryptamines administration & dosage pharmacology therapeutic use MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
