Roztroušená skleróza je chronické autoimunitní onemocnění centrálního nervového systému, které bez léčby vede k významnému neurologickému postižení. Časné nasazení vysoce účinné chorobu-modifikující terapie zásadně proměnilo prognózu pacientů a umožnilo efektivní potlačení zánětlivé aktivity a zpomalení progrese onemocnění. Vyšší účinnost je však spojena s vyšší mírou rizik, včetně závažných infekcí, autoimunitních komplikací a potenciálně i malignit. Nejčastějšími nežádoucími účinky zůstávají infekce, jejichž riziko je akcentováno zejména u anti-CD20 monoklonálních protilátek. Článek shrnuje hlavní bezpečnostní rizika spojená s jednotlivými přípravky a představuje dostupné strategie jejich prevence: vakcinaci, laboratorní a klinický screening, úpravy dávkování i imunoglobulinovou substituci. Významnou roli sehrávají data z reálné klinické praxe – v ČR byl v roce 2024 spuštěn systematický sběr bezpečnostních dat v rámci registru ReMuS, který během prvního roku zachytil přes 5 000 událostí. Pozornost je věnována i perspektivním přístupům s potenciálně příznivějším bezpečnostním profilem. Primum non nocere dnes neznamená léčbu omezovat, ale aktivně a individualizovaně řídit rizika v kontextu moderní neuroimunologické péče.
Multiple sclerosis is a chronic autoimmune disease of the central nervous system which, if left untreated, leads to significant neurological disability. The early initiation of high-efficacy disease-modifying therapy has fundamentally improved patient prognosis, effectively suppressing inflammatory activity and slowing disease progression. However, higher efficacy comes with an increased risk of serious adverse events, including infections, autoimmune complications, and potentially malignancies. Infections remain the most frequent adverse event, with the risk particularly pronounced in therapies involving anti-CD20 monoclonal antibodies. This article summarises the key safety concerns associated with individual treatments and presents available preventive strategies, including vaccination, laboratory and clinical screening, dose adjustments, and immunoglobulin substitution. Real-world data play a crucial role in this context - systematic safety monitoring was launched in the Czech Republic in 2024 through the ReMuS registry, recording over 5,000 events in the first year. The article also highlights emerging therapeutic approaches with potentially more favourable safety profiles. Primum non nocere today does not mean limiting treatment but actively and individually managing risks within the framework of modern neuroimmunological care.
- MeSH
- farmakoterapie trendy MeSH
- látky ovlivňující centrální nervový systém * farmakologie klasifikace škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- nežádoucí účinky léčiv prevence a kontrola MeSH
- roztroušená skleróza * farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
- MeSH
- antagonisté CGRP receptorů aplikace a dávkování MeSH
- bolesti hlavy * etiologie farmakoterapie patologie MeSH
- látky ovlivňující centrální nervový systém aplikace a dávkování klasifikace škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- migréna * farmakoterapie patologie MeSH
- tryptaminy aplikace a dávkování klasifikace škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- novinové články MeSH
Neuropsychiatrické příznaky demence jsou závažnou skupinou poruch u demencí. Z nich nejnápadnější a nejvíce rušivé jsou příznaky neklidu - agitovanost, hrubý neklid, agresivita. Tyto příznaky často vedou k tomu, že je pacient hospitalizován nebo umístěn ve specializovaném zařízení sociálních služeb. K mírnění neklidu se používají především nefarmakologické přístupy, které však často nestačí. Proto je nutno použít farmakoterapie. V článku jsou rozebrány možnosti takovéhoto typu léčby, jeho výhody i nevýhody.
Neuropsychiatrical symptoms of dementia are a serious group of disorders in dementia. Among them, the most noticeable and most disturbing are the symptoms of restlessness - agitation, gross restlessness, aggressiveness. These symptoms often lead to the patient being hospitalized or placed in a specialized social service facility. Mainly non-pharmacological approaches are used to alleviate restlessness, but they are often not enough. Therefore, it is necessary to use pharmacotherapy. The article discusses the possibilities of this type of treatment, its advantages and disadvantages.
- MeSH
- aberantní motorické chování u demence farmakoterapie terapie MeSH
- antipsychotika aplikace a dávkování klasifikace MeSH
- demence * farmakoterapie patologie terapie MeSH
- látky ovlivňující centrální nervový systém aplikace a dávkování klasifikace MeSH
- lidé MeSH
- psychomotorický neklid * etiologie farmakoterapie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- anticholesteremika farmakologie klasifikace MeSH
- antidepresiva farmakologie MeSH
- antipsychotika farmakologie MeSH
- hypoglykemika farmakologie klasifikace MeSH
- hypolipidemika farmakologie klasifikace MeSH
- inkretiny farmakologie MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- látky ovlivňující centrální nervový systém farmakologie klasifikace MeSH
- lékové interakce * MeSH
- lidé MeSH
- mastné kyseliny * metabolismus MeSH
- metformin farmakologie MeSH
- statiny farmakologie MeSH
- thiazolidindiony farmakologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- anencefalie MeSH
- kojenecká mortalita MeSH
- látky ovlivňující centrální nervový systém aplikace a dávkování farmakologie klasifikace MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- paliativní péče * klasifikace metody MeSH
- perinatální péče * klasifikace metody MeSH
- perinatální smrt etiologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
- MeSH
- analgetika škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- anxiolytika terapeutické užití MeSH
- hypnotika a sedativa škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- látky ovlivňující centrální nervový systém * klasifikace škodlivé účinky terapeutické užití zásobování a distribuce MeSH
- lidé MeSH
- polypharmacy * statistika a číselné údaje MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- antidepresiva aplikace a dávkování klasifikace MeSH
- dítě MeSH
- duševní poruchy * diagnóza patologie terapie MeSH
- látky ovlivňující centrální nervový systém aplikace a dávkování klasifikace MeSH
- lidé MeSH
- psychosomatické poruchy patologie MeSH
- vertigo etiologie patofyziologie patologie MeSH
- vestibulární nemoci * etiologie patofyziologie patologie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- antagonisté CGRP receptorů aplikace a dávkování farmakologie klasifikace MeSH
- biologická terapie metody MeSH
- látky ovlivňující centrální nervový systém * klasifikace terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- migréna * farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- peptid spojený s genem pro kalcitonin antagonisté a inhibitory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- antidepresiva klasifikace terapeutické užití MeSH
- antikonvulziva terapeutické užití MeSH
- antipsychotika klasifikace terapeutické užití MeSH
- anxiolytika klasifikace terapeutické užití MeSH
- duševní poruchy farmakoterapie MeSH
- hypnotika a sedativa klasifikace terapeutické užití MeSH
- látky ovlivňující centrální nervový systém * klasifikace terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- nemoci centrálního nervového systému * farmakoterapie MeSH
- neuroprotektivní látky klasifikace terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- bipolární porucha * diagnóza etiologie farmakoterapie klasifikace MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- látky ovlivňující centrální nervový systém klasifikace terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- psychologické testy MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
