Úvod: CT angiografia je neinvazívna metóda využívaná na hodnotenie pacientov s Fontanovskou cirkuláciou. Pre dobrú vizualizáciu Fontanovskej cirkulácie u týchto pacientov je dôležitý optimálny skenovací čas a správna voľba miesta podania kontrastnej látky. Cieľ: Cieľom tejto štúdie bolo potvrdiť, že počítačová tomografia je veľmi dobrou metódou na hodnotenie pacientov po Fontanovskej operácii s implantovanými stentami v pľúcnych artériách alebo vo fenestri. Materiál a metódy: CT angiografiu podstúpilo šesť pacientov s Fontanovskou cirkuláciou a implantovaným stentom v ľavom ramene pľúcnice alebo fenestri. CT angiografické vyšetrenie bolo úspešne realizované u všetkých pacientov. Pre homogénne vysýtenie pľúcnych artérií a Fontanovského tunela sme sa rozhodli použiť protokol so začiatkom skenovania jednu minútu od podania kontrastnej látky do pravej kubitálnej jamky. Optimálne vysýtenie bolo hodnotené v pravom ramene pľúcnice, v ľavom ramene pľúcnice a Fontanovskom tuneli. Ako optimálne vysýtenie sme definovali možnosť hodnotenia stentu. Výsledky: Optimálny enhancement, kedy bolo možné stent hodnotiť intraluminálne, sme dosiahli pri siedmych CT vyšetreniach. Blandov-Altmanov test bol použitý na analýzu stupňa zhody merania medzi oboma vyšetrujúcimi. Zhoda stredných hodnôt denzít nameraných dvoma vyšetrujúcimi bola dobrá. Závery: Táto štúdia demonštruje, že CT angiografia je rýchla, presná a reprodukovateľná metóda použiteľná na hodnotenie pacientov s Fontanovskou cirkuláciou a implantovaným stentom v pľúcnych artériách alebo fenestri

Background: CT angiography is used as a non-invasive method in the evaluation of patients with Fontan circulation. For good visualization of patients having undergone the Fontan operation the optimal scan timing and adequate intravenous route is important. Purpose: The aim of this study was to confirm that computer tomography is a very good tool for assessment of patients after Fontan procedure with implanted stents in pulmonary arteries or in fenestration. Material and methods: Six patients with Fontan circulation and implanted stent in left pulmonary artery or in fenestration underwent CT angiography. The CT angiography was successfully performed to all patients. For homogenous enhancement of Fontan pulmonary arteries and Fontan tract we decided to use 1-minute delay scan with right antecubital application of contrast agent. The optimal enhancement was evaluated at the right pulmonary artery (RPA), left pulmonary artery (LPA), and Fontan tract. Optimal enhancement was defined when evaluation of stent was possible. Results: Optimal enhancement when the stent was possible to evaluate intraluminally was achieved in seven CT examinations. The Bland–Altman test demonstrated good agreement between readers. Conclusions: This study demonstrates that CT angiography is a fast, accurate and reproducible method in the evaluation of patients with Fontan circulation, and implanted stent in pulmonary arteries or in fenestration.

Oddelenie diagnostickej a intervenčnej rádiológie Národný ústav srdcových a cievnych chorôb Bratislava Slovensko

Oddelenie funkčného vyšetrovania Detské kardiocentrum Bratislava Slovensko

CT angiography in Fontans with implanted stents

Literatura