Úvod: Perorální antikoagulační terapie (OAT) je účinnou léčbou užívanou při prevenci kardioembolických cévních mozkových příhod (CMP). Cílem studie bylo zhodnotit výskyt kardioembolických CMP, zejména způsobených fibrilací síní (FS) a užívání OAT u pacientů s akutní ischemickou CMP a FS, včetně porovnání trendů v rámci pětiletého období. Metodika: V nemocniční deskriptivní prevalenční studii byla analyzována data všech konsekutivních pacientů hospitalizovaných s jejich první ischemickou CMP v letech 2007, 2008 a 2012. U pacientů s kardioembolickou CMP byl zaznamenán výskyt FS (jak již známé, tak nově zjištěné), její léčba a přítomnost kontraindikací užívání OAT v případě dříve známé FS. Výsledky: Mezi pacienty hospitalizovanými v letech 2007 (n = 293), 2008 (n = 299) a 2012 (n = 307) byla přítomna kardioembolická CMP u 34,1%; 39,1% a 37,1% pacientů, FS se vyskytla u 75,0%; 76,9% a 95,0% pacientů s kardioembolickou CMP, přičemž FS byla známá před ischemickou CMP u 46,0%; 53,8% a 61,0% pacientů s kardioembolickou CMP. OAT nebyla nasazena před ischemickou CMP u 80,4%; 79,4% a 77,0% pacientů se známou FS, ačkoli její podání bylo kontraindikováno u pouze u 45,9%; 50,0% a 38,3% z těchto pacientů (p > 0,05 ve všech případech). Závěr: Výsledky této studie prokázaly významné procento nedostatečně léčených pacientů s kardioembolickou CMP a známou FS v rámci primární prevence CMP, přičemž v posledních pěti letech není přítomen významný trend ke zlepšení. Klíčová slova: antikoagulační terapie – antiagregační terapie – fibrilace síní – kardioembolická cévní mozková příhoda – prevence ischemické cévní mozkové příhody Autoři deklarují, že v souvislosti s předmětem studie nemají žádné komerční zájmy. Redakční rada potvrzuje, že rukopis práce splnil ICMJE kritéria pro publikace zasílané do biomedicínských časopisů.

Background: Oral anticoagulation therapy (OAT) is an effective treatment used in the prevention of cardioembolic stroke (CS). The aim was to assess the incidence of CS, especially caused by atrial fibrillation (AF), to analyse the OAT administration in patients with AF and acute ischemic stroke (AIS), and to investigate trends in AOT administration over a 5‑year period. Methods: In a hospital‑based, descriptive prevalence study, data on all first‑time AIS patients admitted in 2007, 2008 and 2012 were analyzed. In CS patients, the incidence of AF (both in the medical history and recently), its treatment and the presence of contraindications to OAT administration in the case of previously known AF were recorded. Results: The incidence of CS and AF among the 2007 (n = 293), 2008 (n = 299) and 2012 (n = 307) patients was as follows: 34.1, 39.1 and 37.1% had CS; 75.0, 76.9 and 95.0% of CS patients had AF; 46.0, 53.8 and 61.0% of CS patients were dia­gnosed with AF prior to AIS. OAT was not used in 80.4, 79.4 and 77.0% of patients with AF known prior to AIS (although its administration was contraindicated in only 45.9, 50.0 and 38.3% of these patients, respectiverly) (p > 0.05 in all cases). Conclusions: The results of the present study demonstrated major undertreatment with OAT in the prevention of CS in patients with previously known AF with no trend towards improvement during the last five years.

Comprehensive Stroke Center Department of Neurology Faculty of Medicine and Dentistry Palacky University and University Hospital

Department of Medical Biophysics Faculty of Medicine and Dentistry Institute of Molecular and Translational Medicine Palacky University

Department of Neurology Central Military Hospital Ružomberok

Nedostatečná antikoagulační terapie v primární prevenci kardioembolických cévních mozkových příhod – výsledky deskriptivní prevalenční studie