Počet lidí s diabetem 2. typu se výrazně zvyšuje na celém světě. Neuropatie je častou komplikací diabetu a je spojena s celou řadou klinických projevů. Distální symetrická senzitivní nebo senzitivně-motorická polyneuropatie je nejčastějším typem a bolestivé projevy jsou důsledkem postižení tenkých vláken. Bolestivá diabetická neuropatie je častá a je spojena se signifikantním zhoršením kvality života. Dosavadní studie neprokázaly léčebný postup, který by byl schopen obnovit funkci postižených nervových vláken. U bolestivé diabetické neuropatie jsou doporučovanými léky první volby modulátory α2-δ podjednotky kalciových kanálů (gabapentin a zejména pregabalin), kombinované inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu (zejména duloxetin) a tricyklická antidepresiva. Dalšími léčebnými možnostmi jsou opioidy a tramadol (zejména v kombinaci s léky první volby), kyselina alfa-lipoová a při lokalizované bolesti s alodynií i lokální léčba náplastmi (5% lidokain, 8% kapsaicin).

The number of people with type 2 diabetes is rising rapidly worldwide. Neuropathy is the common complication of diabetes and it is associated with a wide range of clinical manifestations. Distal symmetrical sensory or sensorimotor polyneuropathy is a most frequent type and small fiber damage is thought to result in painful symptoms. Painful diabetic neuropathy is common and is associated with significant reduction in quality of life. No current disease-modifying treatments have been shown definitively to reduce or reverse diabetic sensory polyneuropathy. Modulators of α2-δ subunit of calcium channels (gabapentin and especially pregabalin), serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors (especially duloxetine) and tricyclic antidepresants are the recommended treatments of the first choice for painful diabetic neuropathies. Among other options are opioids and tramadol (especially in combination with drugs of the first choice), alphalipoic acid, and in localized pain with allodynia plasters with 5% lidocain or 8% capsaicin.

Neurologická klinika LF UK a FN v Plzni

Treatment of diabetic neuropathy

Literatura