Úvod: Resekční výkony pro karcinom tlustého střeva jsou zatíženy relativně vysokým počtem komplikací. Cílem práce je na základě retrospektivní analýzy definovat některé z rizikových faktorů. Materiál a metodika: Od 1. 1. 2007 do 31. 12. 2012 bylo na Chirurgickém oddělení Nemocnice Nový Jičín, a. s., operováno 1093 pacientů s kolorektálním karcinomem. Retrospektivně byl selektován soubor 406 elektivně operovaných nemocných s resekčním výkonem pro karcinom tlustého střeva. Otevřená operace byla vykonána u 158 (38,9 %), laparoskopická u 248 (61,1 %) pacientů. Ve stadiu I bylo operovaných 85 (20,9 %), ve stadiu II 137 (33,8 %), ve stadiu III 110 (27,1%) a ve stadiu IV 74 (18,2 %) pacientů. Pooperační komplikace byly vyhodnoceny za pomoci Clavien-Dindo klasifikace. Výsledky: Komplikace stupně I byly zaznamenány u 34 pacientů (8,4 %), stupně II u 25 (6,2 %), stupně III u 43 (10,6 %), stupně IV u 7 (1,7 %) a stupně V u 8 operovaných (2,0 %). Nejvyšší incidence komplikací byla zaznamenána u resekčních výkonů na levém colon (41,1 %), u otevřených resekcí (39,8 %), u operací trvajících více než 301 min. (50,0 %), u pacientů starších 81 let (41,6 %) a u nejmladšího chirurga s menšími praktickými zkušenostmi (40,6 %). Závěr: Byly potvrzeny rizikové faktory zvýšené incidence pooperačních komplikací, jako jsou typ operačního výkonu a přístup a zkušenost chirurga. Pacienti se zvýšeným rizikem by měli být standardně operováni zkušeným chirurgem s pravidelně vykonávaným vysokým počtem resekčních výkonů.

Introduction: Resection procedures for colorectal cancer are burdened with a relatively high number of complications. The aim of this study is to define risk factors associated with the development of postoperative complications based on retrospective data analysis. Material and methods: From January 1 st 2007 to December 31st 2012, 1093 patients underwent surgery for colorectal cancer. Retrospectively, we selected a group of 406 patients who underwent planned, elective colon resection for colon cancer. Open surgery was performed in 158 patients (38.9%), laparoscopic resection in 248 patients (61.1%). Based on initial staging of the disease, there were 85 patients (20.9%) in stage I, 137 patients (33.8%) in stage II, 110 patients (27.1%) in stage III and 74 patients (18.2%) in stage IV. Postoperative complications were evaluated according to Clavien – Dindo classification. Results: Grade I complications were observed in 34 patients (8.4%), grade II in 25 patients (6.2%), grade III in 43 patients (10.6%), grade IV in 7 patients (1.7%) and grade V in 8 patients (2.0%). The highest incidence of complications was observed in left colon resection procedures (41.1%), open resections (39.8%), procedures lasting longer than 301 minutes (50%), patients older than 81 years (41.6%) and in procedures performed by the youngest, less experienced surgeon (40.6%). Conclusion: Our results confirmed that the type and approach of surgical procedure, patient’s age and surgeon’s experience are risk factors associated with a higher incidence of postoperative complications. High-risk surgical patients should be operated on by experienced surgeon who regularly performs a high number of resection procedures.

1 chirurgická klinika LF UP a FN Olomouc

2 chirurgická klinika LF UP a FN Olomouc

Chirurgické oddělení Nemocnice Nový Jičín a s Komplexní onkologické centrum Nový Jičín

Onkologické oddělení Nemocnice Nový Jičín a s Komplexní onkologické centrum Nový Jičín

Ústav matematiky a statistiky PřF MU Brno

Colon cancer – evaluation of complications and risks of planned resections