Cíl Pacienti s nádorovým onemocněním jsou na konci života z důvodu přítomnosti závažných příznaků a specifického průběhu nemoci častěji než ostatní pacienti postaveni před rozhodnutí s možným nebo jistým dopadem na zkrácení délky života (end‑of‑life decisions, ELD). Tato studie porovnává incidenci ELD u pacientů s nádorovým onemocněním oproti pacientům s nemaligním onemocněním a popisuje trendy v incidenci ELD mezi lety 1998 a 2007. Pacienti a metody V r. 2007 byla ve Flandrech v Belgii provedena celonárodní studie úmrtních listů analogická předchozí studii z r. 1998. Lékařům, kteří vyplnili vybrané úmrtní listy (n = 6 927), byl rozeslán dotazník. Výsledky Míra návratnosti dotazníků činila 58,4 % a náhlá úmrtí byla vyloučena z hodnocení. Intenzifikovaná symptomatická léčba byla podána pacientům s nádorovým onemocněním častěji než ostatním pacientům (53,8 % vs. 31,7 %; p < 0,001) stejně jako eutanazie (6,8 % vs. 0,9 %; p < 0,001). V incidenci tzv. rozhodnutí neléčit a ukončení života bez výslovné žádosti pacienta nebyly mezi oběma skupinami zjištěny významné rozdíly. Ze skupiny pacientů považovaných za kompetentní k ELD se pacienti s nádorovým onemocněním účastnili rozhodovacího procesu méně často než pacienti s jinými terminálními stavy (69,7 % vs. 83,5 %, p = 0,001). Mezi lety 1998 a 2007 se incidence ELD zvýšila u pacientů s nádorovým onemocněním (o 6,7 %) a ještě výrazněji u pacientů s jinými terminálními stavy (o 14,9 %) z důvodu častější indikace intenzifikované symptomatické léčby. U pacientů s nádorovým onemocněním došlo ke značnému nárůstu případů eutanazie, a naopak k poklesu počtu případů ukončení života bez výslovné žádosti pacienta. Závěr Vyšší incidence ELD u pacientů s nádorovým onemocněním oproti pacientům s jinými terminálními stavy pravděpodobně souvisí s rozdíly v průběhu nemoci a přístupu k paliativní péči mezi oběma skupinami. V období mezi lety 1998 a 2007, kdy došlo k legalizaci eutanazie a posílení paliativní péče, se zvýšil celkový počet ELD zahrnujících zmírnění symptomů a eutanazii, a naopak klesl počet případů ukončení života bez výslovné žádosti pacienta.

End of life Care Research Group Ghent University and Vrije Universiteit Brussels Laarbeeklaan 103 1090 Brussels Belgium

Literatura