Látky blokující beta-1-adrenergní receptory jsou široce užívané u pacientů s ischemickou chorobou srdeční, u pacientů se srdečním selháním. Anesteziolog se s nimi setkává v medikací pacientů podstupujících chirurgický výkon v anestezii. U vysoce rizikových pacientů byl prokázán příznivý vliv na dlouhodobou perioperační mortalitu. Esmolol, jako zástupce ultrakrátce působících betablokátorů, lze, podle dosud dostupných dat, bezpečně použít pro ochranu myokardu u pacientů se septickou tachykardií i přes nutnost aplikace katecholaminové podpory. V perioperačním období lze esmolol užít pro krátkodobé účelné omezení hemodynamiky, např. u pacientů s feochromocytomem. U kardiochirurgických pacientů vedlo jejich podání k lepší postreperfuzní adaptaci myokardu. Článek přehledně hodnotí jednotlivé indikace s důrazem na aplikaci esmololu u septických pacientů, již dříve publikovaných autory.

Beta-1-adrenergic blocking agents are widely used in patients with ischaemic heart disease and patients with heart failure. Anaesthesiologists are in daily contact with these drugs as they are part of medication in anaesthetised patients undergoing surgical procedures. Long-term mortality benefit effect of these drugs has been proven. Esmolol as a representative of ultrashort-acting beta-blockers can be safely used to control septic tachycardia and promote myocardial protection in this situation. According to published data it can be used even if a patient has concomitant catecholamine infusion. In the peri-operative period, esmolol is indicated for short time haemodynamic suppression, for example in patients undergoing pheochromocytoma resection. In cardiac surgical patients, peri-operative infusion of esmolol led to better post-reperfusion myocardial adaptation. This article reviews the indications for esmolol with special attention to its use in septic patients.

Klinika anesteziologie resuscitace a intenzivní medicíny 1 LF UK a VFN Praha

Role of ultrashort-acting beta-blockers in anaesthesia and intensive care