Cílem práce je zhodnotit výskyt anemie a její charakteristiky v souboru dětských pacientů (n = 133) s nespecifickými střevními záněty (IBD) a zhodnotit výsledky měření hladiny hepcidinu metodou ELISA u části dětí souboru (n = 56). Anemie byla zjištěna u 47,7 % pacientů. Ve 43 % případů je doprovázena sníženou hladinou feritinu a zvýšenou hladinou sTfR, nález tedy odpovídá kombinaci absolutního deficitu železa (IDA) s anemií chronických chorob (ACD). Typický obraz ACD se zvýšenou hladinou feritinu byl přítomen pouze u 7,7 % anemických pacientů. Medián hladiny hepcidinu u pacientů s nespecifickými střevními záněty byl 42,0 ng/ml (SD 34,1), tedy v mezích normy udané výrobcem ELISA kitu (13,3–54,4 ng/ml). Hladina hepcidinu byla zvýšena u 55 % dívek a 18 % chlapců s IBD. Byla nalezena statisticky významná pozitivní korelace mezi hladinou hepcidinu a hladinou CRP (R = 0,30 a p <0,041). Dále byly zjištěny signifikantně vyšší hladiny hepcidinu u mladistvých pacientů starších 18 let ve srovnání se skupinou pacientů <18 let. Naše nálezy nasvědčují tomu, že u dětí s IBD převažuje anemie chronických chorob (ACD) v kombinaci s absolutním deficitem železa. Tyto výsledky se liší od dosud publikovaných dat u dospělých pacientů s IBD. Znalost hladiny hepcidinu může významně přispět k přesnějšímu stanovení stupně skutečného deficitu železa a může být důležitým vodítkem při rozhodování o léčebném postupu u pacientů s IBD. Rovněž může být přínosem pro diskusi o hierarchii jednotlivých regulačních systémů produkce hepcidinu.

The aim of the study was to identify the incidence of anemia in children with inflammatory bowel disease (IBD) (n=133), to define characteristics of anemia and to assess the results of hepcidin measurement by ELISA test in selected group of IBD patients (n=56). Anemia was found in 47.7% of patients. The ferritin level was decreased and the soluble transferrin level was increased in 43% of anemic patients. These findings correspond with a combination of iron deficient anemia (IDA) and anemia of chronic diseases (ACD). A typical laboratory feature of ACD with increased ferritin level was present in only 7.7% of anemic patients. Mean value of hepcidin level in patients with IBD was 42.0 ng/ml (SD 34.1), which is in normal range delivered by ELISA kit manufacturer (13.3–54.4 ng/ml). The hepcidin levels were increased in 55% of the female IBD patients and in 18% of the male patients. The statistically significant positive correlation between hepcidin and CRP levels was found (R=0.30 and p<0.041). The hepcidin levels were significantly higher in young adults over 18 years old than in children aged <18 years. Our findings suggest that ACD is the most common type of anemia in IBD children and it is accompanied with true iron deficiency. These results differ from currently published data in adult IBD patients. Measuring hepcidin levels is a helpful tool in iron deficiency diagnosis and may represent an important indicator when selecting the most appropriate treatment option. It may also help clarify the hierarchy of regulatory mechanisms in iron metabolism.

Dětská klinika LF a FN Hradec Králové

Dětská klinika při LF UP a FN Olomouc

Laboratoř experimentální medicíny Ústav molekulární a translační medicíny Lékařská fakulta UP Olomouc

Incidence of anaemia and the use of the ELISA method for measuring hepcidin levels in children with inflammatory bowel disease