Kombinace hypolipidemik nachází své použití v řadě klinických situací. Nejčastěji bude založena na statinu, k němuž bude v případě nutnosti dalšího snížení hladiny LDL cholesterolu vhodná kombinace s ezetimibem nebo pryskyřicí. U pacientů se smíšenou dyslipidemií, zejména trpí-li tito nemocní diabetem 2. typu, lze využít kombinace statinu s fibrátem, případně s farmakologickými dávkami omega-3 mastných kyselin. Využití niacinu jako součásti hypolipidemických kombinací se nezdá perspektivní. Naopak velmi zajímavé a slibné jsou výsledky probíhajících studií s některými novými hypolipidemiky − především monoklonální protilátky proti proprotein konvertáze subtilisin kexin-9 nabízejí dosud nevídané možnosti ovlivnění lipidogramu. I jejich místo bude zejména v kombinačních farmakologických režimech. Trojkombinace a vícečetné kombinace hypolipidemik sice nemají oporu v datech z klinických studií, ale je vhodné na ně v individuálních případech myslet.

The combination of lipid-lowering drugs finds its application in many clinical situations. The most frequent combination is usually based on a statin, to which ezetimibe or a resin may be added if further reduction of LDL-cholesterol is required, in the case of mixed dyslipidemia, especially within the context of type 2 diabetes, the combination of a statin with a fibrate or pharmacological doses ofomega-3 fatty acids may be used. The use of niacin as part of hypolipidemic combinations does not appear promising. On the contrary, very interesting and promising results are being reported from ongoing studies involving certain new lipid-lowering drugs - especially monoclonal antibodies against PCSK9 that offer unprecedented possibilities for influencing the lipid profile. Their place will again be predominantly in combination pharmacological regimens. Although three- and multiple combinations of lipid-lowering drugs are not supported by data from clinical trials, they may be useful in individual cases.

Centrum preventivní kardiologie 3 interní klinika 1 LF UK a VFN Praha

Combination therapy for dyslipidemia

Literatura