Metatarzalgie, bolesti v oblasti metatarzů, jsou jedním z nejčastějších příznaků vyskytujících se u pacientů s revmatoidní artritidou. Jedná se o bolestivé obtíže, lokalizované do oblasti přednoží, zejména pod hlavičkami II. až V. metatarzu. Tyto bolesti jsou často spojeny s deformitou prvního paprsku a palce nebo deformitami prstů v rámci základního onemocnění. Existuje široká škála možných příčin metatarzalgií, ale všechny mají souvislost s anatomií nohy nebo zátěží chodidla při chůzi. Většina pacientů s metatarzalgií má abnormality v oblasti metatarzofalangeálních skloubení. Při léčbě je nutno postupovat individuálně a ve většině případů jsou dostačující konzervativní postupy. Případná chirurgická intervence musí být vhodně indikována a musí řešit všechny deformity, které jsou zdrojem bolestí. Dle místa postižení volíme buď zákroky k obnovení funkce prvního paprsku, osteotomie metatarzů či resekční artroplastiky metatarzofalangeálních skloubení. Cílem léčby je umožnit nemocnému nošení standardní nebo na míru zhotovené obuvi a zajistit nebolestivou chůzi a stání.

Metatarsalgia (i.e. metatarsal pain) is one of the most common symptoms in patients with rheumatoid arthritis. It refers to painful difficulties localized in the forefoot region under the second through fifth metatarsal heads. The pain is often accompanied by deformity of the first and fifth rays as well as of the toes. There is a wide scale of possible causes of metatarsalgia but all of them seem to be related to foot anatomy, weight-bearing during walking and foot and ankle deformity. Most patients present with abnormalities of the metatarsophalangeal joints. In managing metatarsalgia, an individualized treatment protocol is required. Nonsurgical management is usually sufficient to achieve satisfactory results. Surgical intervention must be reasonably indicated, precise, and all pain-producing deformities must be corrected. Depending on the site of maximum impairment, we use either interventions leading to the restoration of the first ray function, metatarsal osteotomy or resection arthroplasty of first metatarsophalangeal joint. The aim of surgery is to make the patient able to use standard or custom made footwear and to ensure painless standing and walking.

Anatomický ústav 1 LF UK Praha

Ortopedická klinika 1 LF UK a FN Motol Praha

Metatarsalgia in patients with rheumatoid arthritis