Perorální endoskopická myotomie (POEM) je novou, čistě endoskopickou metodou v léčbě achalázie jícnu. Metoda je svým principem miniinvazivní a nezanechává na těle žádné jizvy. Není jasné, jak laická veřejnost, odborná veřejnost a pacienti vnímají zavedení této nové metody. Cíl: Prostřednictvím dotazníku zjistit pohled laické a odborné veřejnosti a pacientů s achalázií na roli nové metody POEM. Metodika: Sto náhodně vybraných laiků (bez onemocnění) odpovídalo na specifické otázky ohledně preference léčby, jako kdyby onemocněli achalázií jícnu. Před vyplněním dotazníku jim byla vysvětlena podstata onemocnění i princip léčebných metod. Rozšířené dotazníky jsme distribuovali také 56 lékařům různých specializací. V neposlední řadě jsme se dotazovali 18 nemocných s achalázií jícnu, kteří již byli léčeni metodou POEM. Výsledky: Laici by upřednostnili metodu POEM v 34 % (lékaři v 36 %), laparoskopickou myotomii (LHM) v 18 % (lékaři v 23 %) a balonovou dilataci či botulotoxin by volila 2 % laiků (11 % lékařů). Většina laiků (46 %) a velká část lékařů (30 %) by metodu léčby volila podle doporučení svého ošetřujícího lékaře. V případě volby pouze mezi POEM a LHM by většina upřednostnila POEM (41 % laiků a 52 % lékařů) oproti LHM (21 % laiků i 21 % lékařů). I zde by však velká část respondentů respektovala názor ošetřujícího lékaře (38 % laiků, 27 % lékařů). Hlavními důvody preference POEM byly „spekulativní“ menší invazivita a větší šetrnost. Absence jizev nebyla pro respondenty nikterak zásadní. Hlavními důvody preference LHM byly zavedenost metody a znalost rizika komplikací a dlouhodobých výsledků. Možný menší gastroezofageální reflux po LHM nepatřil mezi zásadní důvody preference LHM. Všichni dotazovaní „skuteční“ pacienti, kteří byli léčeni POEM, by zvolili opět stejnou terapii. Závěr: Většina respondentů (laiků i lékařů) by při léčbě achalázie respektovala doporučení svého ošetřující lékaře nebo by volila POEM. Byť neověřeno, hlavním důvodem preference POEM je předpoklad větší šetrnosti pro organizmus; absence jizev po POEM není pro respondenty příliš důležitá. Klíčová slova: achalázie jícnu – perorální endoskopická myotomie – laparoskopická myotomie – balonová dilatace

Peroral endoscopic myotomy (POEM) is a new, true endoscopy method of esophageal achalasia therapy. POEM is basically a mini-invasive surgical procedure without any body scars. There is little information on how patients, laypersons and physicians perceive the introduction of this new method for the treatment of achalasia. Aim: To obtain opinions from patients, laypersons and physicians on the role of the new POEM method for the treatment of esophageal achalasia. Methodology: A questionnaire-based study. One hundred randomly chosen laypersons (without achalasia) were asked specific questions relating to therapy preference were they to become ill with esophageal achalasia. Before filling in the questionnaire they obtained information about the disease and its possible therapies. Similar questionnaires were distributed to 56 physicians of different specializations. Lastly, we questioned 18 achalasia patients who were treated with POEM. Results: Laypersons would prefer POEM therapy in 34% (physicians in 36%), laparoscopic myotomy (LHM) in 18% (physicians in 23%) and balloon dilatation or botulotoxin injection in 2% (physicians in 11%) of cases. The majority of laypersons (46%) and a large proportion of physicians (30%) would choose a therapy method after recommendation from their personal physician. In the case of choosing between POEM and LHM only, the majority of laypersons (41%) and physicians (52%) would prefer the POEM therapeutic approach compared to LHM (21% laypersons as well as physicians), but similarly a large proportion of laypersons (38%) and physicians (27%) would respect the recommendation of their personal physician. The main reasons for POEM therapy preference were a “speculative” lower level of invasiveness. The absence of scars was not a very important factor in choosing POEM. The main reasons for LHM preference were better establishment of the method and better knowledge of the risks and long-term results. The possibility of lower gastro-esophageal reflux was not one of the main reasons for selecting LHM therapy. All questioned actual patients who were treated using POEM method before answering would prefer POEM again. Conclusion: The majority of respondents (laypersons and physicians) would respect the recommendation of their personal physician or choose the POEM method for their prospective esophageal achalasia therapy. Although not confirmed, the main reason for POEM preference is a belief in its superior safety for the patient; the absence of scars as an advantage of POEM is not so important for the respondents. Key words: esophageal achalasia – peroral endoscopic myotomy – laparoscopic myotomy – balloon dilatation The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE „uniform requirements“ for biomedical papers. Submitted: 13. 6. 2014 Accepted: 4. 8. 2014

Chirurgická klinika 2 LF UK a ÚVN Praha

Chirurgické oddělení Nemocnice Hořovice

Gymnázium Jana Palacha Mělník

Interní oddělení Nemocnice Na Františku Praha

Klinika hepatogastroenterologie IKEM Praha

Ústav živočišné fyziologie a genetiky AV ČR Liběchov

Opinion of laypersons, physicians and patients on the new method of achalasia therapy (POEM) – a questionnaire-based study