Nežádoucí reakce spojené s podáváním lokálních anestetik (LA) jsou poměrně častou indikací k alergologickému vyšetření. Tyto reakce jsou ale mnohem častě ji farmakologické, toxické nebo vazovagální než skutečně alergické, tedy zprostředkované imunologickými mechanismy. Alergie na LA tvoří jen 1 % všech nežádoucích reakcí, spojených s podáváním LA, a obavy z jejich těžkého průběhu nejsou rovněž podložené. Kožní testy, a to jak skin prick testy, tak testy intradermální, mají velmi nízkou specificitu i senzitivitu a případný negativní výsledek není v žádném případě zárukou následné tolerance testovaného přípravku. Jedinou spolehlivou zárukou bezpečnosti následného podání LA je standardně vedený a monitorovaný stupňovitý provokační test, který je bezpečný a obvykle je i velmi dobře tolerován.

Adverse reactions due to application of local anesthetics (LA) are quite often an indication to allergological examination. The se reactions are much more farmacological, toxic or vasovagal nature, than really allergic, mediated by immunological mechanisms. Allergy to LA constitutes just 1% of all adverse reactions associated with an application of LA and fears concerning their heavy progress are not support ed. Skin tests, i.e. skin prick tests as well as intradermal tests have very low specificity and sensitivity and their negativity is not a guar anty of subsequent tolerance of tested medicament. Therefore the correct diagnosis can only be established by incremental subcutaneous reintroduct ion of LA during carefully conducted and monitored challenge test. Such test is safe and usually well tolerated.

LF Masarykovy univerzity Brno

Ústav imunologie 2 LF UK a FN Motol Praha

Ústav klinické imunologie a alergologie FN u sv Anny v Brně

Local anesthetics in clinical praxis

Literatura