Úvod: Dlouhodobé výsledky přežití endoprotéz kloubů jsou pro praxi nejdůležitější informací, která operatérovi ukazuje, zda zvolil správný implantát. Autoři hodnotí dlouhodobé výsledky kondylární totální endoprotézy kolenních kloubů typu Universal 16-22 let od implantace. Soubor a metodika: Soubor zahrnuje celkem 121 totálních náhrad kolenního kloubu u 107 pacientů s průměrným věkem 71,3 roku (52-86 roků). K operaci bylo indikováno celkem 115 kolen s diagnózou osteoartrózy 3.-4. stupně a šest pacientů s diagnózou revmatoidní artritidy. Výsledky byly zhodnoceny statistickou metodou podle Kaplanovy-Meierovy křivky přežití a kumulativní incidence. Výsledky: V pozdním období nastaly infekční komplikace kolenního kloubu u 4 kolenních kloubů (3,3 %). Aseptické uvolnění z počtu 117 endoprotéz bylo pozorováno ve 4 případech (3,4 %). Vždy šlo o uvolnění tibiální komponenty. Uvolnění femorální komponenty nebylo pozorováno. Od implantace do současnosti (červen 2014), což je 16-22 let od implantace přežívá celkem 16 pacientů, u kterých bylo implantováno celkem 21 endoprotéz, u nichž nejsou známky uvolnění jen u 4 pacientů (19 %), byla patrná radiolucentní linie do 2 mm se sklerotickým lemem pod tibiálním platem. Šest pacientek (28,5 %) udává obtíže z oblasti femoropatelárního kloubu, kde je na rentgenových snímcích patrná lateralizace pately. U dvou pacientů (1,6 %) došlo v období sledování k periprotetické zlomenině femuru. Tento stav bylo možné řešit osteosyntézou hřebem (Distal Femoral Nail). Při hodnocení Kaplanovy-Meierovy křivky uvolnění a kumulativní incidence našeho souboru ukazuje po sedmi letech shodně incidenci uvolnění 1,3 %, ale po 12 letech je podle Kaplanovy-Meierovy křivky 8,2 % a podle kumulativní incidence 5,2 %, což přetrvává i po 22 letech. Diskuze: Naše závěry ukazují, že totální endoprotéza kolenního kloubu typu UNIVERSAL patří mezi spolehlivé endoprotézy kolenního kloubu, která má dlouhodobě shodné či lepší výsledky než další renomované implantáty.

Introduction: Long-term survival outcomes of joint replacements are a crucial piece of practical information that shows the surgeon if he had chosen the correct implant. The authors evaluate the long-term results of total condylar knee replacements from the Universal series at 16 to 22 years after implantation. Patients and methods: The sample includes a total of 121 total knee arthroplasties in 107 patients with the mean age of 71.3 (52-86). The operation was indicated in 115 knees with a diagnosis of 3rd to 4th degree osteoarthritis and in 6 patients diagnosed with rheumatoid arthritis. The results were evaluated by statistical methods according to Kaplan-Meier survival curves and cumulative incidence. Results: Late onset infectious complications occurred in 4 knees (3.3%). Aseptic loosening of was observed in 4 cases (3.4%). The tibial component was the part getting loose all of those times. Loosening of the femoral component was not observed at all. Since the time of the implantation to the present (June 2014), which is 16 to 22 years since implantation, 16 patients still survive, who were implanted with 21 endoprostheses in total, from which only 4 patients (19%) were without signs of loosening of the implant. A radiolucent line up to 2mm thick with sclerotic rim below the tibial plate was visible in all patients without clinical signs of loosening. Six patients (28.5 %) indicate difficulties in the area of ​​the patellofemoral joint, with lateralization of the patella being visible on x-ray images. Two patients (1.6 %) suffered from periprosthetic femoral fractures during the observed period of time. This situation can be addressed with nail osteosynthesis (Distal femoral Nail). When evaluating the Kaplan - Meier curves for loosening and the cumulative incidence, our sample shows identical incidence of loosening - 1.3%. But after 12 years it rises to 8.2% according to the Kaplan - Meier curves and to 5.2% according to a cumulative incidence, which persists after 22 years as well. Discussion: Our findings show that total knee arthroplasty implants from the UNIVERSAL series are reliable and that they have the same or better long-term results in comparison to other renowned implants.

Ortopedické oddělení Nemocnice Nové Město na Moravě příspěvková organizace Nové Město na Moravě

Ortopedické oddělení Pardubická krajská nemocnice

Vysoká škola polytechnická Jihlava Katedra zdravotnických studií

Long-term results of total knee replacement model series Universal - Modular - Vector

Literatura