Prevalence hyperurikémie a dny v populaci narůstá. Základem diagnózy dnavé artritidy je průkaz krystalů natriumurátu v kloubním výpotku nebo tofu. V případě akutního záchvatu je nutný rychlý terapeutický zásah s podáním nesteroidních antirevmatik nebo kolchicinu, ve vyhrazených případech je možné podat glukokortikoidy. Biologická léčba canakinumabem je určena pro úzkou skupinu rezistentních případů. V prevenci akutních záchvatů se podává profylaktická léčba nízkou dávkou kolchicinu. Dlouhodobá hypourikemická terapie se zahajuje vždy s odstupem od akutního záchvatu. K dosažení cílových hodnot hladiny kyseliny močové je nutná optimální spolupráce komplexně informovaného pacienta. Vedle dietních opatření patří mezi základní léky alopurinol, alternativu představuje febuxostat. Pozornost je třeba věnovat optimalizaci léčby asociovaných onemocnění. V případě asymptomatické hyperurikémie je farmakologická léčba opodstatněná při vysokém riziku orgánových komplikací.

The prevalence of hyperuricaemia and gout is rising in the population. To confirm the diagnosis of gout, it is necessary to confirm the presence of monosodium urate crystals in the synovial fluid or the tophus. In case of an acute attack, a quick therapeutic intervention is necessary, administering nonsteroidal anti-inflammatory drugs or colchicine, or alternatively glucocorticoids in some cases. A biological treatment with canakinumab is reserved for a narrow group of resistant cases. To prevent acute inflammations, prophylactic treatment with low doses of colchicine can be used. Long term hypouricaemic therapy is always commenced with some time gap after the last acute inflammation. To reach target values of uric acid levels, optimal cooperation of a well-informed patient is necessary. Apart from dietary measures, alupurinol is the basic drug of choice, with febuxostat being a possible alternative. It is necessary to pay attention to optimising the treatment of associated diseases. In cases of asymptomatic hyperuricaemia, pharmacologic treatment is justified when there is a high risk of organ complications.

Univerzita Karlova Praha Lékařská fakulta a Fakultní nemocnice Plzeň Oddělení klinické farmakologie

Treatment of gout and hyperuricaemia

Literatura