Cílem této studie bylo posoudit výsledky dialyzovaných pacientů, kteří podstoupili operaci srdce. Retrospektivně jsme hodnotili 36 dialyzovaných pacientů s průměrným věkem 63 ± 9,4 roku, kteří podstoupili srdeční operaci. Operace typu našití aortokoronárního bypassu (CABG) byla provedena u 27 pacientů (75 %), izolovaná operace srdeční chlopně u dvou (5,5 %), kombinovaný výkon CABG a operace chlopně v pěti případech (13,8 %), kombinace operace chlopně a metody MAZE u jednoho pacienta, operace chlopně + CABG a metoda MAZE u jednoho pacienta, výkon na ascendentní aortě v jednom případě, sutura poraněné pravé komory u jednoho pacienta a exstirpace infikovaných trombů z pravé síně u jednoho pacienta. Nemocniční mortalita dosahovala 11,1 %. Všechna úmrtí nastala u pacientů, kteří podstoupili urgentní výkon. Ke dvěma úmrtím došlo u pacientů, kteří podstoupili srdeční operaci za použití mimotělního oběhu (náhrada vzestupné aorty a odstranění infikovaného trombu), dále zemřel jeden pacient, který prodělal suturu poraněné pravé komory a jeden pacient, který podstoupil konvenční revaskularizaci myokardu. Jednoleté přežívání bylo 77,8 %. Obecně navrhované prediktory zvýšené pozdní úmrtnosti jsou srdeční selhání, akutní operace, složitost chirurgických zákroků (chirurgie chlopní, kombinované výkony a výkony na ascendentní aortě) a pooperační syndrom nízkého srdečního výdeje. U pacientů závislých na dialýze má CABG přijatelné riziko. Výsledky u pacientů s postiženou chlopní v kombinaci s ischemickou chorobou srdeční jsou lepší při včasném načasování operace, a to ještě před nástupem příznaků srdečního selhání.

The purpose of this study was to review the outcome of dialysis-dependent patients undergoing cardiac surgery. We retrospectively reviewed 36 dialysis-dependent patients with a mean age of 63 ± 9.4 years who underwent cardiac operations. Surgery included coronary artery bypass grafting (CABG) in 27 patients (75%), valve surgery in 2 (5.5%), combined CABG plus valve surgery in 5 (13.8%), combined valve surgery and MAZE procedure in 1 patient, combined valve surgery, CABG and MAZE procedure in 1 patient, major aortic surgery in 1 patient, suture of injured right ventricle in 1 patient and extirpation of infected right atrial thrombus in 1 patient. In-hospital mortality rate was 11.1%. All the deaths occurred in patients who underwent urgent procedure. Two of the deaths occurred in patients who underwent cardiac surgery procedure on pump (ascending aorta replacement and infected thrombus removing), one death occurred in a patient who underwent suture of injured right ventricle and another one death occurred in a patient who underwent the conventional myocardial revascularization. The survival was 77.8% at 1 year. Generally suggested predictors of increased late mortality are heart failure, urgent/emergent surgery, the complexity of the surgical procedures (valve surgery, combined CABG, valve and major aortic surgery) and postoperative low cardiac output syndrome. In dialysis-dependent patients, CABG has an acceptable risk. Results in patients affected by valve lesions associated or not with coronary artery disease are improved by an early referral to surgery, before the onset of symptoms of heart failure.

Kardiochirurgická klinika Lékařská fakulta Univerzity Palackého a Fakultní nemocnice Olomouc Olomouc Česká republika

Five-year experience with cardiac surgery procedures in dialysis-dependent patients

Citace poskytuje Crossref.org

Literatura