Prezentujeme prípad 69-ročného pacienta hospitalizovaného po tupom úraze hrudníka. Diagnostikovaná mu bola traumatická pseudoaneuryzma zostupnej časti hrudníkovej aorty, ktorá bola riešená implantáciou aortálneho stentgraftu. Po 2. mesiacoch bol pacient hospitalizovaný pre hemoptýzu, znova bol zavedený stentgraft avšak pacient na druhý deň po implantácii pri masívnom krvácaní z pažeráka zomrel. Predmetom kazuistiky je histologický nález traumatickej pseudoaneuryzmy aorty s rozvojom aortoezofageálnej fistuly. Kľúčové slová: traumatická pseudoaneuryzma – TEVAR – aortoezofageálna fistula – dekubitálna nekróza

Traumatic pseudoaneurysms are relatively frequently mentioned in textbooks of pathology and forensic medicine but their incidence in pathological reports is seldom documented. Our described case presented a patient who suffered from chronic alcoholism and who was repeatedly hospitalised because of various injuries including epidural and subdural hematomas. We present a case of a 69-year-old man who was hospitalised after nonspecific blunt chest injury with chest pain and dysphagia. By computed tomography the traumatic pseudoaneurysm of the descendent thoracic aorta was diagnosed pressing the oesophageal wall which was solved by implantation of aortal stent graft (TEVAR – thoracic endovascular aortic/aneurysm repair). Since after the implantation there was no blood leak, no progression of the lesion, he was soon discharged from hospital. The patient was hospitalised again after two months for newly developed haemoptysis. On suspicion of bleeding from aortal arch a carotid-carotid bypass from right to left side was performed and then re-TEVAR was implanted proximally to the first one. The man died two days following the implantation after a massive bleeding from oesophagus due to aortoesophageal fistula. The presented case deals with the etiology of the development of pseudoaneurysms, histomorphological picture of pseudoaneurysm resembling not only an isolated thoracic aortitis but slightly also the Takayashu disease. We suppose that in this case the most probable cause of necrosis and perforation of aortal wall was a decubital necrosis caused by stent graft which led to the fatal aortoesophageal necrosis. Aortoesophageal fistula belongs to the most common lethal complications of the TEVAR. Keywords: traumatic pseudoaneurysm – TEVAR – aortoesophageal fistula – decubital necrosis

1 chirurgická klinika Univerzitná nemocnica Louisa Pasteura Košice Slovenská republika

Angiologické oddelenie Východoslovenský ústav srdcových chorôb Košice Slovenská republika

Bioptická laboratoř s r o Plzeň Česká Republika

Klinika cievnej chirurgie Východoslovenský ústav srdcových chorôb Košice Slovenská republika

Oddelenie patológie Univerzitná nemocnica Louisa Pasteura Košice Slovenská republika

Šiklův ústav patologie Univerzita Karlova Praha Lékařská fakulta Plzeň Česká republika

Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou SLaPA pracovisko Košice Slovenská republika

Ústav súdneho lekárstva UPJŠ LF Košice Slovenská republika

Traumatic pseudoaneurysm of descendent thoracic aorta solved by aortal stentgraft repair followed by development of fatal aortoesophageal fistula

000      

00000naa a2200000 a 4500

001      

bmc15036904

003      

CZ-PrNML

005      

20151230110442.0

007      

ta

008      

151123s2015 xr a f 000 0|slo||

009      

AR

040    __

$a ABA008 $b cze $d ABA008 $e AACR2

041    0_

$a slo $b eng

044    __

$a xr

100    1_

$a Farkaš, Daniel $u Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou, SLaPA pracovisko, Košice, Slovenská republika $7 xx0229972

245    10

$a Traumatická pseudoaneuryzma descendentnej torakálnej aorty riešená aortálnym stentgraftom s následnou fatálnou aortoezofageálnou fistulou / $c Farkaš Daniel, Špak Ľubomír, Švajdler ml. Marián, Farkašová Iannaccone Silvia Farkašová, Sihotský Vladimír, Kaťuchová Jana, Ginelliová Alžbeta

246    31

$a Traumatic pseudoaneurysm of descendent thoracic aorta solved by aortal stentgraft repair followed by development of fatal aortoesophageal fistula

520    3_

$a Prezentujeme prípad 69-ročného pacienta hospitalizovaného po tupom úraze hrudníka. Diagnostikovaná mu bola traumatická pseudoaneuryzma zostupnej časti hrudníkovej aorty, ktorá bola riešená implantáciou aortálneho stentgraftu. Po 2. mesiacoch bol pacient hospitalizovaný pre hemoptýzu, znova bol zavedený stentgraft avšak pacient na druhý deň po implantácii pri masívnom krvácaní z pažeráka zomrel. Predmetom kazuistiky je histologický nález traumatickej pseudoaneuryzmy aorty s rozvojom aortoezofageálnej fistuly. Kľúčové slová: traumatická pseudoaneuryzma – TEVAR – aortoezofageálna fistula – dekubitálna nekróza

520    9_

$a Traumatic pseudoaneurysms are relatively frequently mentioned in textbooks of pathology and forensic medicine but their incidence in pathological reports is seldom documented. Our described case presented a patient who suffered from chronic alcoholism and who was repeatedly hospitalised because of various injuries including epidural and subdural hematomas. We present a case of a 69-year-old man who was hospitalised after nonspecific blunt chest injury with chest pain and dysphagia. By computed tomography the traumatic pseudoaneurysm of the descendent thoracic aorta was diagnosed pressing the oesophageal wall which was solved by implantation of aortal stent graft (TEVAR – thoracic endovascular aortic/aneurysm repair). Since after the implantation there was no blood leak, no progression of the lesion, he was soon discharged from hospital. The patient was hospitalised again after two months for newly developed haemoptysis. On suspicion of bleeding from aortal arch a carotid-carotid bypass from right to left side was performed and then re-TEVAR was implanted proximally to the first one. The man died two days following the implantation after a massive bleeding from oesophagus due to aortoesophageal fistula. The presented case deals with the etiology of the development of pseudoaneurysms, histomorphological picture of pseudoaneurysm resembling not only an isolated thoracic aortitis but slightly also the Takayashu disease. We suppose that in this case the most probable cause of necrosis and perforation of aortal wall was a decubital necrosis caused by stent graft which led to the fatal aortoesophageal necrosis. Aortoesophageal fistula belongs to the most common lethal complications of the TEVAR. Keywords: traumatic pseudoaneurysm – TEVAR – aortoesophageal fistula – decubital necrosis

650    _2

$a lidé $7 D006801

650    _2

$a mužské pohlaví $7 D008297

650    _2

$a senioři $7 D000368

650    _2

$a poranění hrudníku $7 D013898

650    12

$a aorta thoracica $x patologie $x zranění $7 D001013

650    12

$a nepravé aneurysma $x diagnóza $x etiologie $x terapie $7 D017541

650    _2

$a píštěl jícnu $x patologie $7 D004937

650    _2

$a cévní píštěle $x patologie $7 D016157

650    _2

$a krvácení $x etiologie $7 D006470

650    _2

$a fatální výsledek $7 D017809

650    12

$a endovaskulární výkony $x škodlivé účinky $7 D057510

650    _2

$a pooperační komplikace $7 D011183

650    _2

$a stenty $x škodlivé účinky $7 D015607

650    _2

$a reoperace $7 D012086

650    _2

$a cévy - implantace protéz $x škodlivé účinky $7 D019917

650    _2

$a nekróza $x etiologie $x patologie $7 D009336

650    _2

$a počítačová rentgenová tomografie $7 D014057

650    _2

$a angiografie $7 D000792

653    00

$a traumatické pseudoaneuryzma

653    00

$a dekubitální nekróza

653    00

$a aortoezofageální fistula

653    00

$a TEVAR

655    _2

$a kazuistiky $7 D002363

700    1_

$a Špak, Ľubomír $u Angiologické oddelenie, Východoslovenský ústav srdcových chorôb, Košice, Slovenská republika $7 xx0243819

700    1_

$a Švajdler, Marián $u Šiklův ústav patologie, Univerzita Karlova Praha, Lékařská fakulta Plzeň, Česká republika; Bioptická laboratoř s.r.o., Plzeň, Česká Republika; Oddelenie patológie, Univerzitná nemocnica Louisa Pasteura, Košice, Slovenská republika $7 xx0092880

700    1_

$a Iannaccone, Silvia $u Ústav súdneho lekárstva UPJŠ LF, Košice, Slovenská republika $7 xx0105523

700    1_

$a Sihotský, Vladimír $u Klinika cievnej chirurgie, Východoslovenský ústav srdcových chorôb, Košice, Slovenská republika $7 stk2007405235

700    1_

$a Kaťuchová, Jana $u I. chirurgická klinika, Univerzitná nemocnica Louisa Pasteura, Košice, Slovenská republika $7 _BN006846

700    1_

$a Ginelliová, Alžbeta $u Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou, SLaPA pracovisko, Košice, Slovenská republika $7 xx0229987

773    0_

$w MED00010993 $t Česko-slovenská patologie a Soudní lékařství. Soudní lékařství $x 1210-7875 $g Roč. 51-60, č. 4 (2015), s. 46-50 příl.

856    41

$u https://www.prolekare.cz/casopisy/soudni-lekarstvi/2015-4-10/traumaticka-pseudoaneuryzma-descendentnej-torakalnej-aorty-riesena-aortalnym-stentgraftom-s-naslednou-fatalnou-aortoezofagealnou-fistulou-56502 $y plný text volně dostupný

910    __

$a ABA008 $b A 3670 $c 753 a $y 4 $z 0

990    __

$a 20151123 $b ABA008

991    __

$a 20151230110540 $b ABA008

999    __

$a ok $b bmc $g 1098446 $s 920095

BAS    __

$a 3

BAS    __

$a PreBMC

BMC    __

$a 2015 $b 51-60 $c 4 $d 46-50 příl. $i 1210-7875 $m Česko-slovenská patologie a Soudní lékařství $o Soudní lékařství $x MED00010993 $y 78721

LZP    __

$c NLK188 $d 20151230 $b NLK118 $a Meditorial-20151123