Terapie souběhu anémie při chronické renální insuficienci a anémie chronických chorob spojené s malignitou je jedním z řady hraničních problémů mezi onkologii a nefrologií, které lze zahrnout do problematiky onkonefrologie (akutní a chronické renální selhání u nemocných se zhoubným nádorem, nefrotoxicita protinádorové léčby, paraneoplastickické syndromy s postižením ledvin, pacienti po nefrektomii pro zhoubné nádory ledvin, proťmádorová léčba a náhrada funkce ledvin.transplantace ledvin u nemocných v remisi malignity,onkologická léčba pacientů s transplantovanou ledvinou,léčba bolesti u nemocných se zhoubným nádorem a chronickou renální insuficienci. Nová doporučení pro optimální léčebný přístup v těchto situacích by se měla nejspíše opírat o výsledky posledních klinických studií v oblasti onkonefrologie. Metaanalýza klinických a preklinických studií s ESA u onkologických pacientů nepotvrdila jednoznačný nepříznivý dopad ESA na progresi zhoubného nádoru. Některé individuální studie ale prokázaly souvislost mezi podáváním ESA a progresí nemoci. V zájmu bezpečnosti a dostatečné účinnosti léčby anémie je třeba ESA indikovat uvážlivě a dodržovat některé zásadní podmínky, které zohledňují ASCO/ASH, ESMO, EORTC doporučení.

Abstract: The therapy of overlapping problems of anemia in chronic renal failure and anemia of chronic disease associated with malignancies is one of a series of border issues between the oncology and nephrology, which may be included in the issue onconephrology (acute and chronic renal failure in patients with malignant tumor, nephrotoxicity of anticancer therapy, paraneoplastic syndromes with a the kidney injury, the patients after nephrectomy for kidney cancer, antitumor treatment and replacement of kidney function, kidney transplant in patients in remission of malignancy, systemic treatment of cancer patiens after kidney transplantation, treatment of pain in patients with malignancy and chronic renal insufficiency). New recommendations for the optimal therapeutic approach in these situations should most likely be based on the results of recent clinical studies in onconephrology A meta-analysis of clinical and preclinical trials with ESA in cancer patiens not confirmed the negative impact of the ESA on the progression of a malignant tumor, but some of the individual trials have demonstrated a link between the administration of the ESA and the progression of the disease. For the safe and a sufficient effect of the treatment, it is necessary to adhere to the principles of the administration of ESA based on the recommendations of the ASCO/ASH, ESMO, EORTC rules.

Onkologická klinika VFN a 1 LF UK Praha

Chronic renal failure and malignant tumors

Literatura