Koloskopie je běžně využívanou endoskopickou metodou s rostoucím počtem vyšetřených pacientů. Přestože je relativně bezpečná, má řadu komplikací souvisejících s analgosedací, přípravou na vyšetření a vlastním výkonem (zejména u výkonů terapeutických). Mezi nejčastější patří bolest při výkonu a po něm či krvácení. Prezentujeme čtyři pacienty z našeho pracoviště, u kterých došlo v časové souvislosti s přípravou a následnou koloskopií k manifestaci komplikací cholelitiázy. Ve dvou případech se jednalo o akutní kalkulózní cholecystitidu, v jednom případě o akutní biliární pankreatitidu a v posledním případě o cholecystitidu s pericholecystitidou. Podle literárních údajů se tvorba konkrementů ve žlučníku de novo jeví pravděpodobnější než manifestace dosud asymptomatické cholelitiázy. Za tvorbu konkrementů je zodpovědná příprava střeva před výkonem, která vlivem relativní dehydratace vytváří litogenní prostředí ve žlučníku. Klinické příznaky se u našich nemocných většinou dostavily do 72 hod po výkonu. Řešením u většiny takto nemocných v literárních kazuistikách byla cholecystektomie. Úmrtí zatím nebylo popsáno.

Colonoscopy is a commonly used endoscopic technique and the number of patients being examined by this method is continually growing. Although relatively safe, it has a number of complications associated with sedation, preparation for examination, and the procedure itself, especially when it is performed for therapeutic interventions. The most common complications are pain during and after the procedure and bleeding. We present a report of four patients from our department who developed cholelithiasis complications during preparation for colonoscopy and during colonoscopy itself. Two cases were acute cholecystitis, one case was acute biliary pancreatitis, and one case was cholecystitis with pericholecystitis. According to information available in the literature, the de novo formation of stones in the gallbladder during colonoscopy preparation is probably a complication of previous asymptomatic cholelithiasis. Stone formation is accentuated by bowel preparation before colonoscopy, which causes hypohydration and creates a lithogenic environment in the gallbladder. Clinical signs usually occurred within 72 hours after endoscopy in our patients. According to the literature, cholecystectomy is the best therapy, and no patients has ever died as a result of cholelithiasis complications during colonoscopy.

2 interní gastroenterologická klinika LF UK a FN Hradec Králové

Fingerlandův ústav patologie LF UK a FN Hradec Králové

Rare complication of colonoscopy – complicated cholelithiasis

Citace poskytuje Crossref.org