- MeSH
- apendicitida diagnostické zobrazování chirurgie MeSH
- bolesti břicha * diagnostické zobrazování etiologie chirurgie MeSH
- cholelitiáza diagnostické zobrazování chirurgie MeSH
- chronická bolest etiologie klasifikace terapie MeSH
- diagnostické techniky gastrointestinální přístrojové vybavení MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dítě MeSH
- intususcepce diagnostické zobrazování chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
PURPOSE: To compare anthropometric data (body mass index [BMI]) in patients without lithiasis to patients with symptomatic simple cholelithiasis or choledocholithiasis. METHODS: We retrospectively reviewed data from 147 patients undergoing laparoscopic cholecystectomy between 2001-2015. Complete growth data from 98 patients was compared with anthropometric data from the population of the Czech Republic and a control group (BMI of 100 consecutive patients without biliary stones in abdominal ultrasound who were admitted to a surgical department for suspected appendicitis). RESULTS: The BMI of 75 children with simple cholelithiasis and 23 with choledocholithiasis was compared to the standard Czech pediatric population and to the control group. The median age (simple cholelithiasis and choledocholithiasis) was 16 years, and 35 patients (24%) had a family history of gallstones. Types of lithiasis included multiple (n = 120), solitary (n = 11), and sludge (n = 10). Five cases had polyps and one had gallbladder dysplasia. Patients with simple cholelithiasis had significantly higher BMI compared to the control group without cholelithiasis (p<0.0001) and the standard Czech population (p = 0.03). Patients with choledocholithiasis had a mean BMI significantly higher than that of the general population (p = 0.001) and the control group (p = 0.0001). Patients with choledocholithiasis had significantly higher BMI than those with simple cholelithiasis (p = 0.03). CONCLUSION: Patients with cholelithiasis had significantly higher BMI than the general population, and patients with choledocholithiasis had significantly higher BMI than patients with simple lithiasis. Elevated BMI is a risk factor for developing choledocholithiasis. ERCP and early laparoscopic cholecystectomy in patients with choledocholithiasis offer equivalent outcomes in patients with simple cholelithiasis.
- MeSH
- cholangiopankreatografie endoskopická retrográdní MeSH
- cholecystektomie laparoskopická MeSH
- choledocholitiáza etiologie patologie chirurgie MeSH
- cholelitiáza etiologie patologie chirurgie MeSH
- dítě MeSH
- index tělesné hmotnosti MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- obezita komplikace patologie MeSH
- předškolní dítě MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- studie případů a kontrol MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- předškolní dítě MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
Koloskopie je běžně využívanou endoskopickou metodou s rostoucím počtem vyšetřených pacientů. Přestože je relativně bezpečná, má řadu komplikací souvisejících s analgosedací, přípravou na vyšetření a vlastním výkonem (zejména u výkonů terapeutických). Mezi nejčastější patří bolest při výkonu a po něm či krvácení. Prezentujeme čtyři pacienty z našeho pracoviště, u kterých došlo v časové souvislosti s přípravou a následnou koloskopií k manifestaci komplikací cholelitiázy. Ve dvou případech se jednalo o akutní kalkulózní cholecystitidu, v jednom případě o akutní biliární pankreatitidu a v posledním případě o cholecystitidu s pericholecystitidou. Podle literárních údajů se tvorba konkrementů ve žlučníku de novo jeví pravděpodobnější než manifestace dosud asymptomatické cholelitiázy. Za tvorbu konkrementů je zodpovědná příprava střeva před výkonem, která vlivem relativní dehydratace vytváří litogenní prostředí ve žlučníku. Klinické příznaky se u našich nemocných většinou dostavily do 72 hod po výkonu. Řešením u většiny takto nemocných v literárních kazuistikách byla cholecystektomie. Úmrtí zatím nebylo popsáno.
Colonoscopy is a commonly used endoscopic technique and the number of patients being examined by this method is continually growing. Although relatively safe, it has a number of complications associated with sedation, preparation for examination, and the procedure itself, especially when it is performed for therapeutic interventions. The most common complications are pain during and after the procedure and bleeding. We present a report of four patients from our department who developed cholelithiasis complications during preparation for colonoscopy and during colonoscopy itself. Two cases were acute cholecystitis, one case was acute biliary pancreatitis, and one case was cholecystitis with pericholecystitis. According to information available in the literature, the de novo formation of stones in the gallbladder during colonoscopy preparation is probably a complication of previous asymptomatic cholelithiasis. Stone formation is accentuated by bowel preparation before colonoscopy, which causes hypohydration and creates a lithogenic environment in the gallbladder. Clinical signs usually occurred within 72 hours after endoscopy in our patients. According to the literature, cholecystectomy is the best therapy, and no patients has ever died as a result of cholelithiasis complications during colonoscopy.
- Klíčová slova
- příprava ke kolonoskopii, akutní biliární pankreatitida,
- MeSH
- akutní cholecystitida diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- cholecystektomie laparoskopická MeSH
- cholelitiáza * etiologie chirurgie MeSH
- kolonoskopie * škodlivé účinky MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- pankreatitida * diagnóza etiologie komplikace MeSH
- polyethylenglykoly škodlivé účinky MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- purgativa škodlivé účinky MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Biliárně indukovaná pankreatitida tvoří 30–60 % všech případů akutní pankreatitidy. Byla provedena řada randomizovaných studií, které hodnotily roli akutní endoskopické retrográdní cholangiopankreatografie (ERCP) a papilosfinkterotomie v terapii biliárně indukované pankreatitidy. Z analýzy jednotlivých prací vyplývá, že urgentní endoskopický výkon je jednoznačně indikován u pacientů s těžkou formou akutní biliárně indukované pankreatitidy a rovněž u pacientů, u nichž současně probíhá akutní cholangoitida či je přítomen obstrukční ikterus. Autor se domnívá, že při podrobné analýze výsledků lze doporučit urgentní endoskopickou retrográdní cholangiopankreatografii i u pacientů s lehkou formou onemocnění za předpokladu, že výkon bude proveden do 12 hodin od přijetí do nemocnice, a to zkušeným endoskopistou.
Pancreatitis of biliary etiology accounts for 30-60 % of all cases of acute pancreatitis. A number of randomized studies have been completed to assess the role of acute endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) and papilosphincterotomy in the therapy of biliary pancreatitis. Analysis of the respective studies has shown that urgent endoscopy is clearly indicated for the patients with a severe form of acute biliary pancreatitis as well as for those with an ongoing acute cholangitis or obstructive icterus. The author believes that based on a detailed analysis of the results, urgent endoscopic retrograde cholangiopancreatography can also be recommended for patients with a mild form of the illness provided the procedure is performed within 12 hours of admission to a hospital by an experienced endoscopist.
- Klíčová slova
- papilosfinkterotomie,
- MeSH
- akutní nemoc MeSH
- časové faktory MeSH
- cholangiopankreatografie endoskopická retrográdní * MeSH
- cholelitiáza diagnóza chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- pankreatitida * diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- sfinkterotomie endoskopická * MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Jako Bouveretův syndrom je označována obstrukce v oblasti duodena impaktovaným žlučovým kamenem, který vycestuje cholecystoduodenální či cholecystogastrickou píštělí. Onemocnění je vzácné, vyskytuje se zejména u starších žen s četnými komorbiditami a vysokým operačním rizikem. K diagnóze se zpravidla dospěje endoskopicky nebo pomocí zobrazovacích metod. Pokud stav nelze řešit endoskopicky, je indikováno operační řešení. Autoři prezentují případ Bouveretova syndromu u 79leté pacientky, u níž se zdařilo zdokumentovat všechny fáze vyšetřovacího a léčebného procesu. Součástí sdělení je přehled literatury týkající se diagnostiky a terapie tohoto vzácného syndromu.
Bouveret syndrome is a gastric outlet obstruction caused by impaction of a gallstone that passes through a cholecystoduodenal or cholecystogastric fistula. It is a rare disease, most common in elderly women with multiple comorbidities and high surgical risk. The diagnosis can be made either radiologically or endoscopically. Endoscopic extraction is the preferred therapeutic option. Surgical intervention is indicated when endoscopic methods fail. We describe a case of Bouveret syndrome in a 79 years old woman. The report is followed by a review of literature on the diagnostics and treatment of this rare syndrome.
- Klíčová slova
- biliodigestivní píštěl, biliární ileus,
- MeSH
- bolesti břicha MeSH
- chirurgie trávicího traktu metody MeSH
- cholelitiáza * diagnóza chirurgie komplikace MeSH
- endoskopie trávicího systému MeSH
- ileus * etiologie chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- obstrukce duodena * diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- senioři MeSH
- střevní píštěle komplikace MeSH
- syndrom MeSH
- zvracení MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
- MeSH
- cholecystolitiáza etiologie terapie MeSH
- cholelitiáza * diagnóza epidemiologie etiologie farmakoterapie chirurgie komplikace terapie MeSH
- kolika diagnóza farmakoterapie terapie MeSH
- lékaři primární péče MeSH
- lidé MeSH
- praktické lékařství metody MeSH
- rizikové faktory MeSH
- vztahy mezi lékařem a pacientem MeSH
- žlučové kameny diagnóza epidemiologie etiologie farmakoterapie chirurgie klasifikace komplikace terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Acute cholecystitis (AC) appears as the basic complication of cholelithiasis. However, the leading place in the mortality structure belongs to choledocholithiasis, cholangitis obstructive, jaundice, and especially to infected biliary pancreatic necrosis. Retrospective analysis of the results of investigations and surgical treatment of 1023 patients with complicated forms of cholelithiasis included 314 men and 709 women at the age between 15 and 91 years. Such complications of cholelithiasis as AC, choledocholithiasis, cholangitis and stricture of papilla major are not the contra-indication to laparoscopic cholecystectomy. The treating possibilities of laparoscopic and endoscopic technique in 96.2% cases allowed successfully performing cholecystectomy and the correction of bile outflow without doing the wide laparotomy. Offered technical improvements of laparoscopic cholecystectomy promoted lowering of conversions number (from 8.8% to 3.8%) and the quantity of intra- and post-operative complications contained in the changes of trocat inserting points, using modified instruments for tissue dissection, mobilizing of gall-bladder and hemostasis.
- MeSH
- cholecystektomie laparoskopická MeSH
- cholecystostomie MeSH
- cholelitiáza * chirurgie komplikace patofyziologie MeSH
- dospělí MeSH
- endoskopie metody využití MeSH
- laparoskopie metody využití MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- sfinkterotomie endoskopická metody využití MeSH
- video-asistovaná chirurgie MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
- žlučové cesty chirurgie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Cíl: Účelem studie je srovnávací analýza chirurgické léčby pacientů s akutní cholecystitidou, kteří se podrobili laparoskopické nebo tradiční cholecystektomii. Metody a výsledky: Byly analyzovány výsledky léčby 204 pacientů přijatých do vojenské nemocnice ministerstva obrany republiky Uzbekistán. 109 pacientům byla provedena laparoskopická cholecystektomie (LCE - skupina I) a 95 pacientům byla provedena tradiční cholecystektomie (TCE-skupina II). Věk pacientů se pohyboval mezi 16 a 79 roky, žen bylo 161 (78,9 %) a mužů 43 (21,1 %). Katarální cholecystitida byla diagnostikována u 73 (35,3 %), flegmonozní u 84 (41,2 %) a gangrenozní u 48 (23,5 %) pacientů. U všech těchto pacientů jsme chtěli provést laparoskopickou operaci. Pokud v době přijetí nebyly sonografické známky destrukce stěny žlučníku a konzervativní léčba byla účinná během 12-24 hodin, pak byla operace provedena odložené. Pokud se objevily destruktivní změny ve stěně žlučníku, byla provedena okamžitá operace. Ozáření low power laserem na oblast žlučníku před operací mělo příznivý vliv na zmenšení zánětlivých změn ve stěně žlučníku i okolí, infiltrativní a jizevnaté změny se staly snadněji preparovatelnými a okolní struktury byly snadněji identifikovány. Úmrtnost byla 2 pacienti (1,4 %) z 98 ve skupině tradiční cholecystektomie a žádná úmrtnost ve skupině laparoskopické. Závěr: 1. Časná laparoskopická operace u destruktivní formy akutní cholecystitidy dovoluje snížit výskyt intraoperačních komplikací a zkrátit dobu výkonu. 2. U nemocných se značnými jizevnatými změnami v oblasti zadní stěny žlučníku a při obtížné preparaci oblasti jaterního parenchymu byla použita plazmalaserová nebo elektrická koagulace. 3. Použití nízkovoltážního laserového ozáření v předoperační přípravě pacientů s akutní cholecystitidou podstatně usnadnilo techniku LCE a snížilo výskyt intra- i postoperačních komplikací.
The aim: A comparative analysis and ways to improve the results of surgical treatment of patients with acute cholecystitis who have undergone laparoscopic or traditional methods. Methods and Results: This report presents an analysis of the results of the treatment of 204 patients admitted to the Military Clinical Hospital of the Ministry of Defence of the Republic of Uzbekistan with acute caculous cholecystitis. Of them, 109 patients underwent laparoscopic cholecystectomy (LCE - group I) and 95 traditional cholecystectomy (TCE - group II). The age of the patients fluctuated from 16 to 79 years, females made up 161 of patients (78.9%), males 43 (21.1%). Catarrhal cholecystitis was diagnosed in 72 (35.3%) patients, acute phlegmonous in 84 (41.2%) and acute gangrenous in 48 (23.5%) patients. We consider that the attempt to perform LCE may be carried out on all patients with acute cholecystitis. If at the moment of admission to the hospital echo-signs of gallbladder wall destruction were not found, conservative therapy, as a rule, gave positive effects even after 12-24 hours, resulting in a reduction in the inflammatory process - the surgery was carried out after delayed period. During the appearance of destructive changes in the gallbladder wall, urgent surgical intervention was performed. The use of low-power laser irradiation (LGLR) on the area of the gallbladder in the process of the patient's preoperative preparation resulted in a significant decrease in inflammatory changes in its wall and in the surrounding tissues. During the operation, infiltrates and scar tissues become loose, easily separated, and the effect of "sliding" occurs allowing fast identification of the organs and tubular structures in the zone of operation. The total lethality was 2 (1.4%) of 95 patients after TCE. There were no lethal outcomes in the group of patients who had undergone the laparoscopic method of treatment. Conclusion: 1.The performance of early laparoscopic operation in destructive forms of acute cholecystitis allows the avoidance of intraoperative complications during separation of the rough scar-infiltrative conglomerates in the hepato-pancreatic-duodenal zone, and shortening of the duration of the operation. 2. In patients with rough scar changes in the area of the gallbladder posterior wall, all the posterior wall or such parts of it that cannot be isolated from the liver bed remain in place with consequent performance of plasma laser or electric coagulation of the mucous membrane. 3. The use of low-power laser irradiation in the preoperative period considerably facilitates the technique of LCE in patients with acute cholecystitis, and reduced intra- and postoperative complications. 4. The course of laser therapy in different forms of acute cholecystitis results in a decrease in morphological changes in the organs of the hepato-pancreatic-duodenal zone.
- MeSH
- cholecystolitiáza diagnóza chirurgie komplikace MeSH
- choledocholitiáza diagnóza chirurgie komplikace MeSH
- cholelitiáza chirurgie klasifikace MeSH
- laserová litotripse metody MeSH
- lidé MeSH
- litotripse metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
