• MeSH
• cholelitiáza komplikace   MeSH
• ileus chirurgie   MeSH

• MeSH
• ileus diagnóza   chirurgie   MeSH
• žluč MeSH
• Check Tag
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• cholelitiáza komplikace   MeSH
• gastrointestinální nemoci MeSH
• ileus etiologie   MeSH

Autoři prezentují případ vysokého biliárního ileu u 76leté nemocné. Je diskutována problematika a přínos diagnostických metod a rentgenologický obraz daného onemocnění. Hlavním cílem sdělení je srovnání přesnosti stanovení diagnózy pomocí jednotlivých zobrazovacích vyšetřovacích modalit.

The authors present a case of gallstone ileus in a 76 year old woman. Radiological features and benefits of various imaging modalities are discussed. The major aim of the article is to compare accuracy of various imaging methods (abdominal plain x-ray, ultrasound and CT).

• MeSH
• biliární píštěl diagnóza   etiologie   chirurgie   MeSH
• ileus diagnóza   chirurgie   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie metody   využití   MeSH
• rentgendiagnostika břicha metody   využití   MeSH
• střevní obstrukce diagnóza   patofyziologie   MeSH
• ultrasonografie metody   využití   MeSH
• ženy MeSH
• žlučové kameny diagnóza   chirurgie   komplikace   MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Na základě retrospektivního zhodnocení výsledků léčby všech pacientů operovaných na chirurgické klinice 2. LF UK pro biliární ileus v posledních 10 letech autori předkládají své názory na léčbu tohoto poměrně vzácného onemocnění. Rozhodující pro pacienta je časná, ačkoliv často obtížně stanovitelná správná diagnóza a co nejrychlejší odstranění střevní obstrukce. Enterolitotomie s důkladnou revizí střeva nad překážkou a odsátím obsahu je dostatečně efektivní vvkon. Následná elektivní cholecystektomie připadá v úvahu pouze u pacientů s dalšími příznaky biliárního onemocnění a s prokázanou cholecystolitiázou.

Based on retrospective evaluation of therapeutic results of all patients operated at the Second Surgical Clinic of the Second Medical Faculty Charles University on account of biliary ileus during the last 10 years the authors submit their ideas on treatment of this relatively rare disease. Decisive for the patient is early, though frequently difficult assessment of the diagnosis and the speediest possible removal of the obstruction. Enterlithotomy with thorough revision of the gut above the obstruction and removal of the contents is a sufficiently effective procedure. Subsequent elective cholecystectomy is indicated only in patients with further symptoms of biliary disease and confirmed cholecystolithiasis.

• MeSH
• cholecystektomie statistika a číselné údaje   MeSH
• cholelitiáza chirurgie   komplikace   MeSH
• dospělí MeSH
• elektivní chirurgické výkony metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• pooperační komplikace etiologie   statistika a číselné údaje   MeSH
• senioři MeSH
• střevní obstrukce diagnóza   etiologie   chirurgie   MeSH
• tenké střevo chirurgie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Biliární ileus jako komplikace cholelitiázy je významnou diagnostickou i terapeutickou výzvou. Jeho vývoj je často plíživý a indikace k operačnímu řešení je tak odkládána, což zvyšuje morbiditu i mortalitu pacientů. Terapeutickým principem je extrakce konkrementu z enterotomie. Diskutovanou otázkou je doplnění cholecystektomie a uzávěru píštěle v jedné době. V článku je prezentována pacientka s biliárním ileózním stavem léčeným operací v jedné době bez pooperačních komplikací. Dále je proveden rozbor literatury a výčet kladů i záporů obou metod. Autor uzavírá, že operace v jedné době je pro pacienty s nižším kardiovaskulárním rizikem akceptovatelná.

Gallstone ileus as a complication of gallstone disease is a diagnostic as well as therapeutic challenge. Its development is frequently sneaking, so correct diagnosis and surgical therapy is often delayed. Thus morbidity and mortality is high. Concrement extraction by open enterotomy is a therapeutic choice. The discussed issue is if one-stage cholecystectomy and fistula closure should be done too. The paper presents a female patient with gallstone ileus treated with open enterotomy only, with no postoperative complication. The literature review follows. Authors conclude that one-stage procedure, if feasible, is acceptable method for the low risk patients.

• Klíčová slova
• Bouveretův syndrom,
• MeSH
• biliární píštěl * diagnóza   chirurgie   MeSH
• cholecystolitiáza * komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• ileus etiologie   chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• žlučové kameny chirurgie   komplikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• přehledy MeSH

Diagnóza ilea spôsobeného žlčníkovým kameňom je raritná, vo svete sa pohybuje okolo 2 %. Táto komplikácia cholecystolitiázy spôsobená fistuláciou kameňa do gastrointestinálneho traktu a jeho následnou obštrukciou sa objavuje najmä u starších ľudí a má vysokú mortalitu. V priebehu desiatich rokov (1996–2006) bolo na II. chirurgickej klinike FNLP v Košiciach vykonaných 1640 cholecystektómií a 255 operácií pre obštrukčný ileus, pričom biliárny ileus sme zaznamenali v štyroch prípadoch. V dvoch prípadoch išlo o obštrukciu jejuna vycestovaným kameňom, v jednom prípade o mechanické zaklinenie kameňa v duodene a v poslednom prípade bola obturovaná rektosigma. Diagnostika je pomerne ťažká vzhľadom na nešpecifickú symptomatológiu a často negatívnu anamnézu predchádzajúcich ťažkostí so žlčníkovými kameňmi. Ako najspoľahlivejšia diagnostická metóda sa podľa literatúry uvádza CT vyšetrenie. V našom prípade bolo úspešné USG abdomenu, ktoré suponovalo túto diagnózu. Gastroskopické vyšetrenie lokalizovalo miesto obštrukcie, no nie jeho presnú príčinu a RTG snímka dvakrát zachytila aerobíliu. Pomocou MRCP sa nepodarilo jednoznačne potvrdiť diagnózu. Podozrenie na diagnózu biliárneho ilea bolo predoperačne jednoznačne vyslovené iba v jednom zo štyroch prípadov, záchytnosť bola teda 25 percentná. Cieľom tejto retrospektívnej analýzy bolo porovnanie voľby diagnostických metód a ich miery úspešnosti pri stanovení tejto náhlej príhody brušnej na našom pracovisku s údajmi vo svetovej literatúre.

The diagnosis of ileus caused by biliary stones occurs very rarely, with the range of 2 % worldwide. This complication of cholecystolithiasis caused by the stone fistulation into gastrointestinal tract and its subsequent obstruction occurs mostly in elderly and has a high mortality rate. During the course of ten years (1996–2006) in the 2nd surgical clinic FNLP in Košice, 1640 cholecystectomies and 255 operations, due to the obstruction ileus, were performed. Biliary ileus was recorded in four cases. In two cases, the reason being an obstruction caused by a travelled stone into jejunum, one event was caused by a mechanic wedge of a stone in duodenum and in the last event rectosigma was obturated. The diagnostic is relatively difficult because of a nonspecific symptomatology and often negative anamnesis of previous problems with gallstones. According to literature, the most reliable diagnostic method is computer tomography (CT). In our case, abdominal ultrasonography was successful, which pointed out this diagnosis. Gastroscopy localized the place of obstruction, but not its cause and X- ray image showed aerobilia two times. By the use of magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP) the diagnosis was not positively confirmed. Only in one out of four cases, there was a suspicion of the diagnosis of the biliary ileus, which makes its detectability 25%. The aim of this retrospective analysis is the comparison of diagnostic method-options and their range of success in the diagnosis of acute abdomen in our clinic and the entries in the world literature

• MeSH
• biliární píštěl komplikace   MeSH
• cholecystolitiáza komplikace   terapie   MeSH
• ileus diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• cholestáza MeSH
• ileus chirurgie   MeSH

Prezentujeme zde velmi vzácný případ poruchy evakuace žaludku, jinak známé jako Bouveretův syndrom, způsobené zaklíněným velkým biliámím konkrementem v duodenu v důsledku vytvoření cholecystoduodenální píštěle u 77 letého muže. Stav se klinicky manifestoval obrazem rozvinutého vysokého ileu a následně krvácením do horní části trávicího ústrojí. Diagnóza byla stanovena na základě klinického obrazu, pasáže horní části trávicího ústrojí a endoskopie. Protože pokus o endoskopické odstranění konkrementu byl neúspěšný, bylo nutné provedení laparotomie. Závěrem této kazuistiky je diskutována metoda stanovení správné diagnózy endoskopicky a možnosti léčebné strategie.

The authors present a very rare case of impaired gastric evacuation, known as Bouveret's syndrome, caused by a large biliary concrement wedged in the duodenum as a result of the development of a cholecystoduodenal fistula in a 77-year-old man. The condition was manifested clinically by developed high ileus and subsequent haemorrhage into the upper GIT. The diagnosis was established on the background of the clinical picture, passage through the upper GIT and endoscopy. As the attempt to remove the concrement endoscopically failed, laparotomy had to be used. In the conclusion of this case-record the authors discuss the method of assessment ofthe correct diagnosis endoscopically and possibilities of therapeutic strategy.

• MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• gastrointestinální krvácení diagnóza   MeSH
• laparotomie MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• střevní obstrukce diagnóza   chirurgie   MeSH
• syndrom MeSH
• vyprazdňování žaludku diagnóza   chirurgie   patofyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH