• Klíčová slova
• pooperační ileus,
• MeSH
• epidurální analgezie škodlivé účinky   MeSH
• gastrointestinální intubace MeSH
• ileus * etiologie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• miniinvazivní chirurgické výkony škodlivé účinky   MeSH
• opioidní analgetika škodlivé účinky   MeSH
• pooperační komplikace * etiologie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• střevní obstrukce etiologie   patofyziologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• gastrointestinální motilita MeSH
• intestinální absorpce MeSH
• lidé MeSH
• nemoci střev * klasifikace   patofyziologie   MeSH
• píštěle patofyziologie   MeSH
• střevní obstrukce patofyziologie   MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• syndrom krátkého střeva patofyziologie   MeSH
• trávení fyziologie   MeSH
• trávicí systém - fyziologické jevy MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Distální intestinální obstrukční syndrom (DIOS) patří mezi střevní komplikace cystické fibrózy (CF). Znamená kompletní či inkompletní střevní obstrukci viskózním střevním obsahem, nejčastěji v oblasti terminálního ilea a proximálního kolon. V klinickém obraze dominují bolesti břicha, zejména v pravém dolním kvadrantu, s hmatnou rezistencí naplněného střeva, zvracením, zástavou větrů a stolice. Z paraklinických vyšetření se využívá počítačová tomografie k odlišení DIOS od ostatních bolestivých symptomů pravého podbřišku. Léčba inkompletního DIOS spočívá v rehydrataci společně s podáváním iso-osmotického změkčovadla stolice. Léčba kompletního DIOS může být zpočátku léčena konzervativně. Při neúspěšnosti či rozvoji ileozního stavu nebo známek peritoneálního dráždění je indikována operační revize. Zkušenosti s touto problematikou demonstrujeme na následující kazuistice.

Distal intestinal obstruction syndrome (DIOS) belongs to intestinal complications of cystic fibrosis (CF). It is characterized by complete or incomplete obstruction of the intestine with inspissated intestinal contents, most frequently in the terminal ileum, caecum and ascending colon. The most common clinical manifestation is crampy abdominal pain, generally located in the right lower quadrant, with a palpable mass of replete bowels and vomiting. Computer tomography scan (CT) can differentiate DIOS from other painful disorders in the right hypogastrium. Patients with incomplete DIOS usually respond to oral rehydration and osmotic laxatives. Those with complete DIOS should be treated from below with hyperosmolar contrast enemas. Patients with signs of peritonitis may require surgical treatment. We present our experience with DIOS on the following case report.

• Klíčová slova
• distální intestinální obstrukční syndrom,
• MeSH
• adherence pacienta MeSH
• bolesti břicha diagnostické zobrazování   MeSH
• cystická fibróza * komplikace   patofyziologie   MeSH
• ileostomie MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• projímadla terapeutické užití   MeSH
• střevní obstrukce * chirurgie   patofyziologie   terapie   MeSH
• střevní píštěle etiologie   patologie   terapie   MeSH
• transplantace plic MeSH

• MeSH
• lidé MeSH
• nádory * komplikace   MeSH
• střevní obstrukce * patofyziologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• chronická nemoc MeSH
• defekace MeSH
• laparoskopie metody   MeSH
• lidé MeSH
• pánevní dno patofyziologie   MeSH
• rektum * chirurgie   MeSH
• střevní obstrukce patofyziologie   MeSH
• zácpa * diagnóza   patofyziologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Úvod: Malrotačné poruchy čreva sú u novorodencov jedny z najčastejších vývinových anomálií vyvolávajúcich klinické príznaky. Ich exaktné predoperačné rozpoznanie je aj pri použití širokého spektra zobrazovacích vyšetrení veľmi zložité, niekedy dokonca nemožné. Materiál a metodika: Autori retrospektívne (v období 12 mesiacov) analyzovali súbor pacientov hospitalizovaných na Klinike detskej chirurgie Detskej fakultnej nemocnice s poliklinikou v Banskej Bystrici, ktorí boli operovaní pre ileózny stav a peroperačne sa u nich potvrdila malrotácia čreva. Zamerali sa na použitie rádiologických vyšetrovacích metód a ich prínos ku stanoveniu diagnózy. Výsledky: V uvedenom období bolo operovaných 5 pacientov s poruchou rotácie čreva, 4 z nich boli operovaní v novorodeneckom období, jedna pacientka ako tri a štvrť ročná. K indikácii chirurgickej revízie prispeli zo zobrazovacích vyšetrení najčastejšie tzv. „dynamické sonografické vyšetrenie“, v jednom prípade irigografické vyšetrenie gastrointestinálneho traktu, jedenkrát kontrastné CT vyšetrenie. Natívna snímka brucha ani štandardné ultrazvukové vyšetrenie sa neukázali ako dostatočne prínosné. Záver: V diagnostike intestinálnych malrotácií sa chirurg okrem lokálneho nálezu opiera aj o výsledky rádiologických vyšetrení. Aj keď diagnostická presnosť niektorých z nich je vysoká, naďalej platí, že lokálny klinický nález zostáva pri indikácii operačnej intervencie rozhodujúci.

Introduction: Intestinal malrotations in newborns are some of the most common congenital anomalies presenting with clinical symptoms. Their exact preoperative recognition despite using a wide range of imaging studies is very difficult, sometimes even impossible. Material and methods: The authors analyzed retrospectively (within 12 months) a group of patients admitted to the Pediatric Surgery Department, Children's University Hospital in Banska Bystrica, who were operated on for ileus with confirmed intestinal malrotation intraoperatively. The analysis was focused on the contribution of radiological examination methods in the diagnostics. Results: Five patients were operated on for intestinal malrotation during the period. 4 of them were neonates, one patient was 39 months old. The most relevant imaging studies proved so-called “dynamic ultrasound examination”, X-ray contrast enema (one case), contrast CT scan (one case). In contrary, the profit of conventional abdominal X-ray and standard ultrasound scans was almost negligible. Conclusion: In addition to clinical finding surgeon relies on the results of radiological examinations in the intestinal malrotation diagnostics. Although the diagnostic accuracy of some of them is high, we have to realize, that these are auxiliary methods. The local clinical finding remains crucial in the indication of surgical intervention.

• MeSH
• lidé MeSH
• mezenteriální cévní okluze diagnóza   chirurgie   patofyziologie   MeSH
• novorozenec MeSH
• počítačová rentgenová tomografie * využití   MeSH
• předškolní dítě MeSH
• příznaky a symptomy MeSH
• rentgendiagnostika břicha * využití   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• střevní obstrukce diagnóza   chirurgie   patofyziologie   MeSH
• ultrasonografie * metody   využití   MeSH
• volvulus intestini * diagnóza   chirurgie   patofyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• novorozenec MeSH
• předškolní dítě MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• ileus diagnóza   patofyziologie   terapie   MeSH
• jod terapeutické užití   MeSH
• kolon patofyziologie   MeSH
• kontrastní látky terapeutické užití   MeSH
• léčebná irigace metody   využití   MeSH
• lidé MeSH
• mekonium MeSH
• novorozenec MeSH
• příznaky a symptomy MeSH
• rentgendiagnostika metody   MeSH
• střevní obstrukce diagnóza   patofyziologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH

Cíl. Posoudit možnosti diagnostiky obstrukce tenkého střeva pomocí CT-enterografie s perorálním podáním osmoticky aktivního roztoku 2,5 % manitolu a její hodnoty při volbě léčebné strategie Metoda. Retrospektivně jsme hodnotili mezi všemi vyšetřeními tenkého střeva pomocí CT-enterografie z období let 2005 a 2007 (celkem 358 vyšetření) ta, u kterých byla přítomna obstrukce tenkého střeva. Nálezy byly porovnány s anamnézou pacientů a následně zvolenou terapií. V souboru 52 pacientů s obstrukcí tenkého střeva (33 žen a 19 mužů, průměrný věk 49,3 let, interval 10-81 let), 25 pacientů (48 %) podstoupilo následně operační zákrok. Vyhodnocen byl také maximální rozměr tenkého střeva před místem stenózy. Výsledky. Crohnova choroba jako příčina obstrukce tenkého střeva byla identifikována v 31 případech (61,5 %), abdominální adheze ve 14 případech (26,9%), infiltrace tumorem ve 2 případech (3,8 %) a po jednom případu (1,9 %) vnitřní hernie, umbilikální hernie, infekční enteritis a biliární ileus. U pacientů, kteří podstoupili operační zákrok, byla ve všech případech potvrzena příčina obstrukce zjištěná při CT-enterografii. Průměrný maximální rozměr prestenotické dilatace tenkého střeva u všech pacientů s obstrukcí byl 36,7 mm; u pacientů, kteří podstoupili operaci, byl průměr maximálního rozměru prestenotické dilatace (39,5 mm) signifikantně větší než u pacientů, kteří byli léčeni konzervativně (33,8 mm). Závěr. Naše výsledky ukazují, že CT-enterografie je vhodná a jednoduchá metoda v diagnostice obstrukce tenkého střeva. Pokud distenze tenkého střeva při CT-enterografii dosahuje více než 30 mm, jde s vysokou pravděpodobností o prestenotickou dilataci. Při distenzi více než na 3 5 mm se výrazně zvyšuje pravděpodobnost chirurgické léčby.

Aim. To evaluate capabilites of imaging in small bowel obstruction (SBO) using CT-enterography with oral application of the osmotic active 2.5 % solution of mannitol and to evaluate its value in therapeutic strategy decisions. Method. Within years 2005 and 2007, a total of 358 CT-enterography procedures was perforemed. Among these, 51 cases showed signs of small bowel obstruction and were retrospectively evaluated. Findings were compared with patients' history and subsequent therapy. 24 (47 %) of all selected 51 patients (32 females, 19 males, mean age 49.3 y, range 10-81 years) underwent surgery. Bowel distension was quantified in all subjects with obstruction. Results. Crohn disease was detected in 31 subjects (60.8 %) as a cause of SBO, abdominal adhesions in 14 subjects (27.5 %), tumor infiltration in 2 subjects (3.9 %), internal hernia, umbilical hernia, infectious enteritis, and biliary ileus were found in one subject each (2.0 %). Surgery proved the imaging findings in all subjects who underwent operation. Average pre-stenotic small bowel dilatation yielded 36.6 mm; pre-stenotic dilatation was significantly greater in patiens who were treated by surgery (39.4 mm) than in patiens treated conservatively (33.8 mm). Conclusion. Our results show that CT-enterography is feasible and simple method for diagnostics of SBO. If the diameter of small bowel is more than 30 mm on CT-enterography, pre-stenotic dilatation is very likely; diameter of more than 35 mm predicts high probability of surgerical treatment.

• MeSH
• Crohnova nemoc diagnóza   chirurgie   MeSH
• financování organizované využití   MeSH
• ileus diagnóza   chirurgie   MeSH
• kontrastní látky aplikace a dávkování   MeSH
• střevní obstrukce patofyziologie   patologie   MeSH
• tenké střevo patofyziologie   patologie   MeSH
• tomografie rentgenová metody   využití   MeSH
• tomografie spirální počítačová metody   využití   MeSH

Autoři prezentují případ vysokého biliárního ileu u 76leté nemocné. Je diskutována problematika a přínos diagnostických metod a rentgenologický obraz daného onemocnění. Hlavním cílem sdělení je srovnání přesnosti stanovení diagnózy pomocí jednotlivých zobrazovacích vyšetřovacích modalit.

The authors present a case of gallstone ileus in a 76 year old woman. Radiological features and benefits of various imaging modalities are discussed. The major aim of the article is to compare accuracy of various imaging methods (abdominal plain x-ray, ultrasound and CT).

• MeSH
• biliární píštěl diagnóza   etiologie   chirurgie   MeSH
• ileus diagnóza   chirurgie   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie metody   využití   MeSH
• rentgendiagnostika břicha metody   využití   MeSH
• střevní obstrukce diagnóza   patofyziologie   MeSH
• ultrasonografie metody   využití   MeSH
• ženy MeSH
• žlučové kameny diagnóza   chirurgie   komplikace   MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• střevní obstrukce etiologie   patofyziologie   terapie   MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH