Bronchobiliární (či lépe biliobronchiální) píštěl je vzácnou získanou komplikací souvisejícíprimárně s patologií pod bránicí (zánět, operace ad.). Její řešení nemá banální algoritmusa nasedající komplikace mohou mít vážné zdravotní důsledky. Autoři představují kazuistikupacientky po opakovaných resekcích jaterních metastáz a komplikovaných drenážích a ope-racích recidivujícího bilomu a fluidotoraxu, která musela být pro tuto diagnózu akutně hos-pitalizována a operována s dobrým definitivním výsledkem.

Bronchobiliary (or better biliobronchial) fistula is a rare acquired complication associatedprimarily with subdiaphragm pathology (inflammation, surgery, etc.). Its solution does nothave a banal algorithm and the following complications can have serious health consequences.The authors present a case report of a patient who underwent repeated resections of livermetastases, complicated drainages, and operations of recurrent biloma and fluidothorax. Thepatient had to be acutely hospitalized and underwent a surgery with good definitive outcomefor this diagnosis.

• MeSH
• biliární píštěl * chirurgie   diagnostické zobrazování   etiologie   MeSH
• bronchiální píštěl * chirurgie   diagnostické zobrazování   etiologie   MeSH
• cholecystektomie MeSH
• drenáž metody   přístrojové vybavení   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory jater chirurgie   sekundární   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Úvod: Primární lymfom tračníku je velmi vzácné onemocnění gastrointestinálního traktu, představuje 1−4 % všech zhoubných onemocnění v této lokalitě. Patří do skupiny extranodálních lymfomů a na rozdíl od kolorektálního karcinomu probíhá dlouho asymptomaticky, což činí jeho diagnostiku velmi obtížnou, často náhodnou. Biliární ileus je vzácnou komplikací cholecystolithiázy, jeho diagnostika nebývá jednoduchá a až v 50 % je diagnostikován peroperačně. Místo obstrukce závisí na velikosti konkrementu, lokalizaci komunikace biliárního stromu s gastrointestinálním traktem a svůj podíl může mít rovněž preexistující stenóza v důsledku jiného patologického procesu. Kazuistika: Předmětem sdělení je případ 86letého muže, který byl léčen konzervativně pro klinické příznaky akutní divertikulitidy. Dalším vyšetřováním (kolonoskopie, počítačová tomografie) bylo vysloveno podezření na nádorovou stenózu v oblasti esovité kličky tračníku, dle kolonoskopie s podezřením na objemný polyp, CT obraz svědčil pro obstrukci objemným biliárním konkrementem vycestovaným cholecystokolickou píštělí. Podezření z nádorové infiltrace podpořila i odebraná biopsie. Pacient podstoupil resekci sigmatu dle Hartmanna, nález infiltrátu v podjaterní krajině odpovídal popisované komunikaci biliárního stromu s tračníkem. V resekátu byl nad stenózou nalezen objemný 40mm biliární konkrement, stěna střeva byla difuzně ztluštělá s několika polypy a definitivní histopatologické zpracování potvrdilo diagnózu maligního lymfomu tračníku typu plazmocytomu. Pacient stonal bez vážných komplikací a po zhojení byl předán do péče hematoonkologa. Závěr: Předkládaná práce demonstruje současný výskyt dvou vzácných onemocnění – lymfom tračníku a biliární ileus. Je dokladem toho, že nebýt obstrukce biliárním konkrementem v oblasti dosud bezpříznakové tumurózní stenózy v oblasti esovité kličky tračníku, zcela jistě by zhoubné hematologické onemocnění nebylo diagnostikováno.

Introduction: Primary colonic lymphoma is a very rare malignant disease of the gastrointestinal tract, accounting for 1−4% of all malignant diseases in this location. It is classified in the group of extranodal lymphomas; its long-term asymptomatic progression makes it different from common colorectal carcinomas making its diagnosis very difficult, more often accidental. Gallstone ileus is quite an uncommon complication of cholecystolithiasis diagnosed with difficulty. Up to 50% of cases are diagnosed during surgery. The obturated location depends on the size of the stone, location of the conjunction between the biliary and gastrointestinal tracts, and also on any preexisting stenosis due to another unknown pathology. Case report: We present a case of an 86-year-old man treated for acute diverticulitis with typical clinical symptoms. Following further examination (colonoscopy, computed tomography) revealed a tumour-like infiltration in the sigmoid colon wall and a voluminous polyp was suspected according to the colonoscopy. Computed tomography described an obstruction by a biliary stone tumbling through the cholecystocolonic fistula. Subsequent biopsy supported the suspected malignant etiology. The patient underwent resection of the sigmoid colon sec. Hartmann; an infiltration was found in the subhepatic space, which corresponded to the described fistulisation between the biliary tract and the colon. A large 40 mm gallstone was found in the resected sigmoid colon over the stenosis and the bowel wall showed diffuse thickening with several polyps; final histopathological assessment confirmed malignant lymphoma of the plasmocytoma type. No serious complications occurred in the postoperative period; after healing, the patient was transferred to hematooncology care. Conclusion: The article describes the presence of two rare diseases – colonic lymphoma and gallstone ileus. Clearly, without the biliary stone obstruction in the preexisting tumorous stenosis in the sigmoid colon, the malignant hematooncology disease would not have been diagnosed.

• MeSH
• biliární píštěl diagnóza   etiologie   chirurgie   MeSH
• cholecystolitiáza komplikace   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• divertikulitida etiologie   farmakoterapie   MeSH
• ileus etiologie   chirurgie   MeSH
• kolon * patofyziologie   MeSH
• lidé MeSH
• lymfom * chirurgie   patologie   terapie   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• biliární píštěl * diagnóza   chirurgie   MeSH
• břicho diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• chirurgie trávicího traktu MeSH
• cholecystolitiáza diagnóza   terapie   MeSH
• enterostomie MeSH
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• střevní obstrukce MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• přehledy MeSH

Biliární ileus jako komplikace cholelitiázy je významnou diagnostickou i terapeutickou výzvou. Jeho vývoj je často plíživý a indikace k operačnímu řešení je tak odkládána, což zvyšuje morbiditu i mortalitu pacientů. Terapeutickým principem je extrakce konkrementu z enterotomie. Diskutovanou otázkou je doplnění cholecystektomie a uzávěru píštěle v jedné době. V článku je prezentována pacientka s biliárním ileózním stavem léčeným operací v jedné době bez pooperačních komplikací. Dále je proveden rozbor literatury a výčet kladů i záporů obou metod. Autor uzavírá, že operace v jedné době je pro pacienty s nižším kardiovaskulárním rizikem akceptovatelná.

Gallstone ileus as a complication of gallstone disease is a diagnostic as well as therapeutic challenge. Its development is frequently sneaking, so correct diagnosis and surgical therapy is often delayed. Thus morbidity and mortality is high. Concrement extraction by open enterotomy is a therapeutic choice. The discussed issue is if one-stage cholecystectomy and fistula closure should be done too. The paper presents a female patient with gallstone ileus treated with open enterotomy only, with no postoperative complication. The literature review follows. Authors conclude that one-stage procedure, if feasible, is acceptable method for the low risk patients.

• Klíčová slova
• Bouveretův syndrom,
• MeSH
• biliární píštěl * diagnóza   chirurgie   MeSH
• cholecystolitiáza * komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

AIM OF STUDY: Aim of the study was to assess the complications and long-term results in children operated on for solid pseudopapillary tumor of the pancreas (SPTP) between 1993-2008 at the authors' institution with a focus on a novel duodenum-sparing technique to treat tumors of the head of the pancreas. METHODS: Retrospective analysis was performed of patient data including demographics, diagnostic measures, the operative technique focusing on tumor of the head of the pancreas, complications and long-term results. RESULTS: There were 13 patients (12 girls and one boy) with an average age of 14 years (9-17.5 years) at operation. In 7 patients the tumor was localized in the head of the pancreas, in 4 patients in the tail, and in 2 patients both the body and tail were involved. Patients with body and tail involvement underwent distal pancreatic resection. In 6 patients with head involvement a duodenum-sparing resection of the head and end-to-end anastomosis of the excluded jejunal loop either to the corpus or tail of the pancreas were performed. One girl underwent a modified Whipple operation. She developed a biliary fistula which closed after three weeks with endoscopic stenting. One patient with head resection developed a biliary fistula which closed after two weeks of stenting. One patient who underwent resection of the pancreatic head complained of recurrent abdominal pain one year postoperatively. All patients are alive without tumor recurrence at 6 months to 16 years after operation. CONCLUSION: SPTP is a rare pancreatic tumor with a low degree of malignancy. No perioperative chemotherapy is necessary. Therefore duodenal resection in cases of SPTP in the head of the gland seems too invasive and mutilating. The authors consider the duodenum-sparing technique to be more appropriate for the developing organism of a child. Favorable short and long-term results support this opinion. (c) Georg Thieme Verlag KG Stuttgart-New York.

• MeSH
• biliární píštěl etiologie   chirurgie   MeSH
• dítě MeSH
• duodenum chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• nádory slinivky břišní diagnóza   chirurgie   MeSH
• následné studie MeSH
• pankreatektomie metody   škodlivé účinky   MeSH
• papilární karcinom diagnóza   chirurgie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Autoři prezentují případ vysokého biliárního ileu u 76leté nemocné. Je diskutována problematika a přínos diagnostických metod a rentgenologický obraz daného onemocnění. Hlavním cílem sdělení je srovnání přesnosti stanovení diagnózy pomocí jednotlivých zobrazovacích vyšetřovacích modalit.

The authors present a case of gallstone ileus in a 76 year old woman. Radiological features and benefits of various imaging modalities are discussed. The major aim of the article is to compare accuracy of various imaging methods (abdominal plain x-ray, ultrasound and CT).

• MeSH
• biliární píštěl diagnóza   etiologie   chirurgie   MeSH
• ileus diagnóza   chirurgie   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie metody   využití   MeSH
• rentgendiagnostika břicha metody   využití   MeSH
• střevní obstrukce diagnóza   patofyziologie   MeSH
• ultrasonografie metody   využití   MeSH
• ženy MeSH
• žlučové kameny diagnóza   chirurgie   komplikace   MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• biliární píštěl diagnóza   chirurgie   radiografie   MeSH
• chirurgie žlučových cest metody   MeSH
• cholestáza diagnóza   chirurgie   radiografie   MeSH
• endoskopie trávicího systému MeSH
• lidé MeSH
• nemoci cév diagnóza   chirurgie   radiografie   MeSH
• nemoci žlučového ústrojí diagnóza   chirurgie   MeSH
• pooperační komplikace diagnóza   chirurgie   MeSH
• transplantace jater diagnóza   chirurgie   metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• biliární píštěl etiologie   chirurgie   MeSH
• drenáž využití   MeSH
• lidé MeSH
• stenty škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• kongresy MeSH

• MeSH
• biliární píštěl chirurgie   komplikace   patologie   MeSH
• chirurgie žlučových cest škodlivé účinky   MeSH
• cholangiopankreatografie endoskopická retrográdní metody   trendy   využití   MeSH
• choledocholitiáza diagnóza   chirurgie   komplikace   MeSH
• diagnostické techniky gastrointestinální trendy   využití   MeSH
• iatrogenní nemoci MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční cholangiopankreatografie metody   trendy   využití   MeSH
• malé chirurgické výkony škodlivé účinky   MeSH
• nemoci žlučových cest diagnóza   chirurgie   patologie   MeSH
• stenóza diagnóza   chirurgie   komplikace   MeSH
• stenty využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• biliární píštěl chirurgie   komplikace   patologie   MeSH
• chirurgie žlučových cest škodlivé účinky   MeSH
• cholangiopankreatografie endoskopická retrográdní metody   trendy   využití   MeSH
• choledocholitiáza diagnóza   chirurgie   komplikace   MeSH
• diagnostické techniky gastrointestinální trendy   využití   MeSH
• drenáž metody   využití   MeSH
• iatrogenní nemoci MeSH
• lidé MeSH
• nemoci žlučových cest diagnóza   chirurgie   patologie   MeSH
• stenóza diagnóza   chirurgie   komplikace   MeSH
• stenty využití   MeSH
• žlučové cesty zranění   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• abstrakty MeSH