The world-wide incidence of many immune-mediated and metabolic diseases, including those of the intestines and liver, is steadily increasing. Gut microbiota plays a central role in the pathogenesis of these diseases as it mediates environmental changes to the intestinal immune system. Various environmental factors including diet, food additives and medication also trigger the compositional and functional alterations of microbiota, that is, dysbiosis, and this dysbiosis is closely associated with many chronic inflammatory diseases. However, the causal relationship remains unclear for the majority of these diseases. In this review, we discuss essential epidemiological data, known pathogenetic factors including those of genetic and environmental nature, while mainly focusing on the role of gut microbiota in the development of selected intestinal and liver diseases. Using specific examples, we also briefly describe some of the most widely-used animal models including gnotobiotic models and their contribution to the research of pathogenetic mechanisms of the host-microbiota relationship.

• MeSH
• dysbióza mikrobiologie   patofyziologie   MeSH
• gnotobiologické modely fyziologie   MeSH
• modely nemocí na zvířatech MeSH
• myši MeSH
• nemoci jater mikrobiologie   patofyziologie   MeSH
• nemoci střev mikrobiologie   patofyziologie   MeSH
• střevní mikroflóra fyziologie   MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• myši MeSH
• zvířata MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• přehledy MeSH

• MeSH
• gastrointestinální motilita MeSH
• intestinální absorpce MeSH
• lidé MeSH
• nemoci střev * klasifikace   patofyziologie   MeSH
• píštěle patofyziologie   MeSH
• střevní obstrukce patofyziologie   MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• syndrom krátkého střeva patofyziologie   MeSH
• trávení fyziologie   MeSH
• trávicí systém - fyziologické jevy MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Neceliakální glutenová/pšeničná senzitivita (NCG/PS) je syndrom definovaný intestinálními a extraintestinálními projevy vznikajícími krátce po konzumaci stravy obsahující lepek, resp. pšenici u jedinců, kteří nemají celiakii ani alergii na pšenici. Vzhledem k chybění specifického diagnostického markeru je diagnóza NCG/PS založena na hodnocení subjektivních obtíží a je nutno ji ověřit pomocí dvojitě slepého, placebem kontrolovaného expozičního testu (Salernská kritéria). Článek shrnuje současné znalosti o patogenezi, diagnóze a léčbě tohoto syndromu.

Non-celiac gluten/wheat sensitivity (NCG/WS) is a syndrome characterized by intestinal and extra-intestinal symptoms elicited by gluten/wheat ingestion in the persons, who are not affected by celiac disease and wheat allergy. Due to the lack of established biomarkers, the diagnosis of NCG/WS is based on the clinical picture, and it is necessary to validate it in well-defined double-blind, placebo-controlled challenge (The Salerno Experts´ Criteria). In the article is discussed a current knowledge of NCG/WS in terms of pathogenesis, diagnosis and treatment.

• Klíčová slova
• expoziční glutenový test, nemoci vyvolané lepkem, FODMAPs,
• MeSH
• alergie na pšenici diagnóza   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• gluteny * imunologie   škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci střev * diagnóza   etiologie   patofyziologie   MeSH
• syndrom MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• gastrointestinální motilita MeSH
• lidé MeSH
• nemoci střev * etiologie   klasifikace   patofyziologie   MeSH
• selhání střeva MeSH
• střevní píštěle patofyziologie   MeSH
• syndrom krátkého střeva patofyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• Klíčová slova
• jaterní onemocnění asociované se selháním střeva,
• MeSH
• katétrové infekce diagnóza   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• metabolické nemoci kostí diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• metabolické nemoci etiologie   patologie   prevence a kontrola   MeSH
• nemoci jater diagnóza   epidemiologie   patofyziologie   MeSH
• nemoci střev * diagnóza   komplikace   patofyziologie   MeSH
• parenterální výživa * škodlivé účinky   MeSH
• renální insuficience etiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Imunitní systém tenkého střeva ovlivňuje imunitní pochody celého organismu, patologické autoimunitní procesy u revmatických onemocnění nevyjímaje. Děje se tak na úrovni obecně zvýšené asociace nemocí s autoimunitním základem, až po průkazy společného genetického základu, který je zjištěn v rámci hlavního histokompatibilního systému u idiopatických střevních zánětů a spondyloartritid, u celiakie ve spojitosti s revmatoidní artritidou. Je také známa spojitost infekčních střevních zánětů a enteropatických spondyloartritid. Tenké střevo může být také postiženo v rámci základního revmatického onemocnění. Cévy zásobující střevo mohou být postiženy některou z vaskulitid, vaskulopatií při systémové sklerodermii nebo trombózou vznikající ve spojitosti s přidruženým antifosfolipidovým syndromem. Přímé postižení střeva pozorujeme u systémového lupus erythematodes ve formě exsudativní enteropatie. Systémová sklerodermie, spojená s poruchou motility střeva, bývá příčinou bakteriálního přerůstání v tenkém střevě, které může vést až ke vzniku malabsorpčního syndromu. Těžké postižení tenkého střeva může být také příčinou změn ve farmakoterapeutické odpovědi při léčbě revmatických onemocnění. Oproti tomu léky podávané u revmatických nemocí mohou způsobit poškození struktury i funkce tenkého střeva, příkladem je enteropatie z nesteroidních antirevmatik. Prezentujeme přehled problematiky změn tenkého střeva, se kterými je možné se setkat v případě revmatologických projevů nebo již stanovené diagnózy revmatického onemocnění.

Damage to the small intestine in rheumatological diseases The immune system of the small intestine influences immune processes of the whole organism, including pathological autoimmune processes. This occurs on levels from the generally increased association with diseases with an autoimmune nature to evidence of a shared genetic basis, which has been discovered within the whole histocompatible system in idiopathic intestinal inflammations and spondylarthrosis and in celiac disease, in association with rheumatoid arthritis. An association between infectious intestinal inflammations and enteropathic spondylarthroses is known as well. The small intestine can also be affected as a result of the primary rheumatoid disease. The blood vessels supplying the small intestine can be affected by some form of vasculitis, vasculopathy (in cases of systemic sclerodermia) or thrombosis occurring as a result of an associated antiphospholipid syndrome. A direct damage to the small intestine can be observed in cases of systemic lupus erythematodes or in the form of exsudative enteropathy. Systemic sclerodermia associated with intestinal motility disorders leads to overgrowth of bacteria in the small intestine, which can lead to malabsorption syndrome. Heavy damage to the small intestine can also be a cause for changes in pharmacotherapeutic response to treatment of rheumatoid diseases. On the other hand, drugs used to treat rheumatoid diseases can cause damage to both structure and function of the small intestine, such as enteropathy caused by non-steroidal anti-inflammatory drugs. We present an overview of the issues with changes to the small intestine, which can be encountered in cases of rheumatologic symptoms or a diagnosed rheumatologic disease.

• Klíčová slova
• enteropatie,
• MeSH
• antiflogistika nesteroidní škodlivé účinky   MeSH
• enteritida etiologie   patofyziologie   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci pojiva farmakoterapie   komplikace   patofyziologie   MeSH
• nemoci střev * diagnóza   etiologie   chemicky indukované   patofyziologie   MeSH
• psoriatická artritida komplikace   patofyziologie   MeSH
• revmatické nemoci * komplikace   patofyziologie   MeSH
• revmatoidní artritida komplikace   patofyziologie   MeSH
• spondylartritida komplikace   patofyziologie   MeSH
• syndrom slepé kličky diagnóza   patofyziologie   terapie   MeSH
• systémová sklerodermie komplikace   patofyziologie   MeSH
• systémový lupus erythematodes komplikace   patofyziologie   MeSH
• tenké střevo * patologie   MeSH
• vaskulitida etiologie   komplikace   patofyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

Stenóza tlustého střeva je komplikací, která může být vyvolána různými gastroenterologickými, systémovými nebo negastrointestinálními chorobami. Ve svém důsledku může stenóza střev rezultovat až v život ohrožující stav. Kvůli široké diferenciální diagnostice může činit určení příčiny tohoto patologického stavu nemalé obtíže, čehož je dokladem i pacient v naší kazuistice. V této kazuistice je popisován případ 34letého muže se závažnou stenózou kolon, která i přes veškerá provedená vyšetření zůstala „neobjasněna“.

Colon stenosis is a complication caused by a wide range of gastroenterological, systematic, and non-gastroenterological disorders. Ultimately, bowel stenosis can be a life-threating condition. Wide differential diagnosis may make determining the cause of this pathological condition very difficult. We present a case report describing the case of a 34-year-old male with serious stenosis of the colon, the cause of which remained unclear despite the numerous tests employed.

• MeSH
• chirurgie trávicího traktu MeSH
• Crohnova nemoc MeSH
• dospělí MeSH
• kolonoskopie MeSH
• lidé MeSH
• nemoci střev * diagnóza   etiologie   chirurgie   patofyziologie   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• stenóza * diagnóza   etiologie   chirurgie   patofyziologie   MeSH
• trombóza MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• bezlepková dieta MeSH
• gluteny * imunologie   škodlivé účinky   MeSH
• kongresy jako téma MeSH
• lidé MeSH
• nádory trávicího systému diagnostické zobrazování   MeSH
• nemoci střev * imunologie   patofyziologie   MeSH
• střevní mikroflóra MeSH
• syndrom dráždivého tračníku dietoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Role střeva byla po dlouhou dobu v intenzivní péči podceňována, může však vyústit až v poruchu metabolické a bariérové funkce s potenciálně fatálními důsledky. Článek shrnuje hlavní příčiny a důsledky funkčního a metabolického poškození střeva s důrazem na kritické stavy. Mezi hlavní faktory patří hypoperfuze střeva při systémovém poklesu krevního tlaku, omezení krevního průtoku v mezenteriální oblasti při částečném mechanickém uzávěru mezenterických arterií, dále vliv zánětu, xenobiotik s toxickým účinkem na střevo, vliv patogenů a virů, porucha přívodu nutrientů, vliv ionizujícího záření a mechanické poškození střeva. Jsou popsána potřebná vyšetření na přítomnost komorbidit zhoršujících funkci střeva i testy přímo detekující enterální dysfunkci. Jedná se o sacharidové absorpční testy, vyšetření koncentrací D-laktátu a intestinálního proteinu vázajícího mastné kyseliny. Jsou vyjmenovány základní možnosti nutričního ovlivnění střevní funkce i minimální enterální výživou, současná doporučení k prevenci poškození střeva u kritických pacientů a koncept cholinergní a vagové stimulace pomocí prekurzorů cholinu. Respektování uvedených opatření vede k zachování nebo obnově funkce střeva (gut function maintenance regimen).

The role of the bowel function in intensive care has for a long time been underestimated, but the metabolic or barrier function failure can have potentially fatal consequences. This review summarises the major causes and effects of functional and metabolic bowel damage with emphasis on critical care. The dominant factors are intestinal hypoperfusion consequent to systemic hypotension, restriction of blood flow in the mesenteric area due to partial obstruction of the mesenteric arteries, inflammation, toxicity of xenobiotics to enterocytes, infectious agents, lack of nutrients, ionizing radiation and mechanical bowel damage. The necessary tests for possible comorbidities, which further deteriorate bowel function, and specific intestinal laboratory examinations are described. These include saccharide absorption tests and determination of D-lactate or intestinal fatty acid binding protein. The basic options for nutritional improvement of the intestinal function are listed, namely minimal enteral nutrition, the current recommendations for prevention of intestinal damage in critical care and the cholinergic vagal stimulation concept using choline precursors. Adherence to such regimens facilitates restoration or maintenance of the gut function.

• MeSH
• biochemická analýza krve MeSH
• celková anestezie MeSH
• kyselina mléčná krev   MeSH
• laparotomie MeSH
• lidé MeSH
• nemoci střev * diagnóza   etiologie   patofyziologie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• nutriční terapie MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
• poruchy acidobazické rovnováhy MeSH
• proteiny vázající mastné kyseliny MeSH
• spinální anestezie MeSH
• střeva metabolismus   MeSH
• střevní sliznice patologie   MeSH
• vodní a elektrolytová nerovnováha MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

Neceliakální glutenová senzitivita byla recentně uznána odbornou veřejností jako součást spektra chorob vyvolaných lepkem. Je definována jako onemocnění projevující se gastrointestinálními nebo extraintestinálními sym­ptomy, jež vyvolává konzumace stravy obsahující lepek u jedinců, kteří netrpí celiakií ani alergií na pšenici. V současnosti pro tuto jednotku není dostupný žádný specifický sérologický marker, a tak bývá diagnóza neceliakální glutenové senzitivity stanovena per exclusionem: vyžaduje vyloučení celiakie sérologickým a histologickým vyšetřením, vyloučení alergie na pšenici, zlepšení či vymizení symptomů po bezlepkové dietě a definitivní potvrzení expozičním testem. Článek popisuje současné znalosti o patofyziologii neceliakální glutenové senzitivity, rozebírá klinický a epidemiologický obraz, diagnózu a léčbu této nové klinické jednotky.

Non-celiac gluten sensitivity has recently been recognized by the scientific community as a part of gluten-related disorders, and is defined as a condition with gastrointestinal and/or extra-intestinal symptoms triggered by gluten ingestion in the absence of celiac disease and wheat allergy. Currently, there is no specific serological marker and non-celiac gluten sensitivity remains a diagnosis of exclusion: testing for celiac disease and wheat allergy must be negative, symptoms must improve with a gluten-free diet, and diagnosis must be confirmed by the gluten challenge. In this article, we discuss current knowledge of pathophysiology, clinical and epidemilogical spectrum, diagnosis, and treatment of NCGS.

• Klíčová slova
• FODMAPs, nemoci vyvolané lepkem, glutenový expoziční test,
• MeSH
• alergie na pšenici diagnóza   MeSH
• autoimunitní nemoci etiologie   imunologie   patofyziologie   MeSH
• bezlepková dieta MeSH
• celiakie diagnóza   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• gliadin imunologie   MeSH
• gluteny * imunologie   škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci střev * etiologie   imunologie   patofyziologie   MeSH
• přirozená imunita MeSH
• protilátky MeSH
• syndrom dráždivého tračníku * diagnóza   MeSH
• syndrom MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH