Distální intestinální obstrukční syndrom (DIOS) patří mezi střevní komplikace cystické fibrózy (CF). Znamená kompletní či inkompletní střevní obstrukci viskózním střevním obsahem, nejčastěji v oblasti terminálního ilea a proximálního kolon. V klinickém obraze dominují bolesti břicha, zejména v pravém dolním kvadrantu, s hmatnou rezistencí naplněného střeva, zvracením, zástavou větrů a stolice. Z paraklinických vyšetření se využívá počítačová tomografie k odlišení DIOS od ostatních bolestivých symptomů pravého podbřišku. Léčba inkompletního DIOS spočívá v rehydrataci společně s podáváním iso-osmotického změkčovadla stolice. Léčba kompletního DIOS může být zpočátku léčena konzervativně. Při neúspěšnosti či rozvoji ileozního stavu nebo známek peritoneálního dráždění je indikována operační revize. Zkušenosti s touto problematikou demonstrujeme na následující kazuistice.

Distal intestinal obstruction syndrome (DIOS) belongs to intestinal complications of cystic fibrosis (CF). It is characterized by complete or incomplete obstruction of the intestine with inspissated intestinal contents, most frequently in the terminal ileum, caecum and ascending colon. The most common clinical manifestation is crampy abdominal pain, generally located in the right lower quadrant, with a palpable mass of replete bowels and vomiting. Computer tomography scan (CT) can differentiate DIOS from other painful disorders in the right hypogastrium. Patients with incomplete DIOS usually respond to oral rehydration and osmotic laxatives. Those with complete DIOS should be treated from below with hyperosmolar contrast enemas. Patients with signs of peritonitis may require surgical treatment. We present our experience with DIOS on the following case report.

3 chirurgická klinika 1 lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Fakultní nemocnice Motol

Pneumologická klinika 2 lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Fakultní nemocnice Motol

Distal intestinal obstruction syndrome in a patient with cystic fibrosis after lung transplantation