Antikoagulační léčba je neoddělitelně spjata se zvýšeným rizikem krvácivých komplikací. V článku jsou popsány nejvýznamnější příčiny krvácivých komplikací u pacientů léčených nefrakcionovaným heparinem, nízkomolekulárním heparinem, antagonisty vitaminu K, dabigatranem a přímými perorálními inhibitory faktoru Xa včetně mnohočetných lékových interakcí warfarinu. Jsou uvedeny laboratorní testy hemostázy, které mohou být užitečné při určení role antikoagulancií v genezi krvácení. Článek se také zaměřuje na léčbu krvácivých komplikací antikoagulační léčby, shrnuje účinnost i nedostatky antidot dostupných v současné době. Je zdůrazněna role koncentrátů protrombinového komplexu v léčbě krvácivých komplikací u pacientů užívajících warfarin a význam idarucizumabu – specifického antidota dabigatranu –, který se stal v poslední době dostupným v České republice.

The anticoagulant therapy is inseparably accompanied by an increased risk of bleeding complications. The most prominent causes of bleeding complications in patients treated with unfractionated heparin, low molecular weight heparin, vitamin K antagonists, dabigatran and direct oral inhibitors of factor Xa are described in the article, including multiple drug interactions of warfarin. Laboratory tests of haemostasis, which can be useful for determination of the role of anticoagulant drugs in pathogenesis of bleeding, are mentioned. The article also focuses on the management of bleeding complications of anticoagulant therapy, reviewing the effectiveness and limits of antidotes, which are currently available. The role of prothrombin complex concentrates in treatment of bleeding complications in patients taking warfarin is pointed out as well as the importance of idarucizumab – a specific antidote of dabigatran, which became available in Czech Republic recently.

Oddělení hematologie a transfuziologie Nemocnice Pelhřimov

Bleeding compliations of anticoagulant therapy

Literatura