Rizikové faktory pro vznik kardiovaskulárních (KV) onemocnění se vyskytují často současně – většina hypertoniků má současně hypercholesterolemii, což u nich zdvojnásobuje riziko KV příhod. V souladu s tím současná Evropská doporučení pro prevenci a léčbu KV onemocnění preferují farmakologickou léčbu cílenou na co nejvíce rizikových faktorů. Zcela novou trojkombinací s významným potenciálem ke zvýšení adherence pacientů je kombinace atorvastatinu, perindoprilu a amlodipinu ( Lipertance). Kombinace amlodipinu a perindoprilu se vyznačuje nejen velmi dobrou antihypertenzní účinností (komplementární mechanismus účinku), ale i kardioprotektivitou a nefroprotektivitou, navíc je dobře snášená a metabolicky příznivá. Přidání atorvastatinu k této dvojkombinaci ve studii ASCOT-LLA vedlo k významnému poklesu incidence nefatálního infarktu myokardu, úmrtí na podkladě ICHS, všech KV příhod i revaskularizačních procedur, což bylo vysvětlováno synergickou interakcí mezi hypolipidemickým a antihypertenzním režimem. Fixní trojkombinace atorvastatin, perindopril a amlodipin je tak velmi nadějná v ovlivnění prognózy pacientů v primární i sekundární prevenci KV onemocnění.

Cardiovascular (CV) risk factors often coexist – most of patients with arterial hypertension have also hypercholesterolemia which doubles their risk of cardiovascular events. Accordingly, European guidelines for prevention and treatment of CV diseases recommend pharmacotherapy targeted at multiple risk factors. A brand new triple combination with great potential to improve patient adherence is the fixed combination of atorvastatin, perindopril and amlodipine (Lipertance). The combination of amlodipine and perindopril is characterised not only by very good antihypertensive efficacy (complementary mechanism of action), but also by cardioprotectivity and nephroprotectivity, it is well tolerated and metabolically beneficial. Adding atorvastatin to this combination in the ASCOT-LLA trial led to a significant reduction of nonfatal myocardial infarction, death from coronary heart disease, all CV events as well as revascularization procedures which was explained by synergic interaction between lipid-lowering and antihypertensive regimens. Fixed triple combination of atorvastatin, perindopril and amlodipine appears thus very promising in improvement of prognosis of patients in primary as well as secondary prevention of CV disease.

Centrum preventivní kardiologie 2 interní klinika LF UK a FN Plzeň

Role of fixed combination of atorvastatin, perindopril and amlodipine (Lipertance)

Literatura