Úvod: Recidivující respirační papilomatóza (RRP) je chronické virové onemocnění způsobené lidskými papilomaviry (HPV). Prevalence RRP je ale ve srovnání s asymptomatickým nosičstvím HPV v dýchacích cestách velmi nízká. Lze předpokládat, že k aktivaci latentní HPV infekce je nutné působení dalších zatím ne zcela přesně definovaných faktorů. Tyto faktory přispívající k aktivaci infekce mohou být také považovány za rizikové faktory vzniku RRP. Cílem předkládané studie bylo ověřit, zda rizikovými faktory RRP mohou být extraezofageální reflux (EER), herpes simplex virus typ 2 (HSV-2) a chlamydia trachomatis (ChTr). Metody: Do studie byli zařazeni pacienti s RPP. Kontrolní skupina byla tvořena pacienty s cystou hlasivky bez další patologie v oblasti hrtanu. U obou skupin byly v průběhu direktní mikrolaryngoskopie odebrány bioptické vzorky, u pacientů s RRP papilomy z hlasivek, u kontrolní skupiny sliznice hlasivky z části cysty. Vzorky byly následně hodnoceny imunohistochemicky - přítomnost EER byla stanovena nepřímo pomocí průkazu pepsinu, přítomnost HSV-2, ChTr a HPV přímým průkazem. Výsledky: Patologický EER byl prokázán pozitivitou pepsinu v biopsii u 13/27 (48,1 %) pacientů s RRP a u žádného pacienta v kontrolní skupině (p < 0,001). Infekce HSV-2 byla přítomna u 12/27 pacientů (44,4 %) s RRP a u 1/27 pacientů (3,7 %) v kontrolní skupině (p = 0,001). Sedm pacientů bylo zároveň pozitivních na EER i HSV-2. ChTr nebyla prokázána u žádného pacienta v obou skupinách. Mimo zastoupení pohlaví byly skupiny homogenní. Závěry: Je možné považovat EER a koinfekci HSV-2 za další možné rizikové faktory RRP. Uvedené faktory se mohou podílet na aktivaci latentní HPV infekce a způsobit tak počátek onemocnění.

Background: Recurrent respiratory papillomatosis is caused by human papillomavirus. However, the prevalence of respiratory papillomatosis is much lower than prevalence of human papillomavirus infection. Therefore other factors may contribute to recurrent respiratory papillomatosis. This study investigated whether patients with respiratory papillomatosis are more often infected with herpes simplex virus type 2 and chlamydia trachomatis and whether they more often have laryngopharyngeal reflux. Methods: The prospective case-control study included 27 patients with recurrent respiratory papillomatosis and 27 patients with no pathology of laryngeal mucosa (control group). Immunohistochemical analysis of pepsin, human papillomavirus, herpes simplex virus type 2, and chlamydia trachomatis was performed in biopsy specimens of laryngeal papillomas and of healthy laryngeal mucosa (control group) obtained during microlaryngoscopy procedures. Results: Pathologic laryngopharyngeal reflux (pepsin in tissue) was diagnosed in 13/27 (48.1%) patients with papillomatosis and in 0/27 control patients (P < 0.001). Herpes simplex virus type 2 was present in 12/27 (44.4%) patients with papillomatosis and in 1/27 (3.7%) control patients (P = 0.001). Seven specimens were positive for both pepsin and herpes simplex virus type 2. No samples were positive for chlamydia trachomatis. The groups were homogenous. Conclusions: Laryngopharyngeal reflux and herpes simplex virus type 2 infection could be possible risk factors for recurrent respiratory papillomatosis.

Katedra kraniofaciálních oborů Lékařská fakulta Ostravská Univerzita

Klinika otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku FN Ostrava

Ústav patologie FN Ostrava

New risk factors for respiratory papillomatosis