Mezi nežádoucí účinky užívání steroidních anabolik u mužů patří v prvé řadě hypogonadizmus vyvolaný inhibicí sekrece gonadotropinů hypofýzou. Jde tedy o hypogonadotropní hypogonadizmus s atrofií varlat, poruchami spermatogeneze, fertility a sexuálního života. Tento anabolickými steroidy indukovaný hypogonadizmus (ASIH) je těžko odlišitelný od organického hypogonadotropního hypogonadizmu, nepřizná-li se pacient k dopingu. Je-li správně rozpoznán, je prvním předpokladem nápravy ukončení podávání steroidního anabolika. Rekonvalescence trvá zpravidla několik měsíců až rok, nejdříve lze pozorovat zlepšení atrofie varlat, později i úpravu spermatogeneze. Uživatelé anabolik, zpravidla dobře informovaní z internetu používají k rychlejší úpravě hladin testosteronu injekce lidského choriového gonadotropinu (hCG), což však nevede k úpravě osy hypotalamus-hypofýza-gonády. Další možnost takto využívanou představují selektivní modulátory estrogenních receptorů (SERM) typu klomifenu nebo tamoxifenu, ev. i inhibitory aromatázy.

An important potential consequence of the anabolic steroid misuse is hypogonadotropic hypogonadism due to the inhibition of pituitary secretion of gonadotropins. By the symptoms as testicular atrophy, spermatogenic and fertility disturbances or dysfunction in sexual life, the anabolic steroids induced hypogonadism (ASIH) could be differentiated from organic hypogonadotropic hypogonadism only with difficulty unless the misuse is reported by the user. When diagnosed, the crucial step in the therapy is the stop of anabolic use. Convalescence lasts usually several months or even more than one year. First could be seen the retreat of testicular atrophy followed by the rearrangement of spermatogenesis. The users mainly well informed from internet use for amelioration of the symptoms injections of human choriogonadotropin (hCG), selective estrogen receptor modulators (SERM) or aromatase inhibitors.

Endokrinologický ústav Praha

Fakulta potravinářské a biochemické technologie VŠCHT Praha

Anabolic steroid induced hypogonadism in men: overview and case report