Gastroenterologická onemocnění a choroby ledvin probíhají často společně. V klinické praxi jsou významnou komplikací urolitiáza idiopatických střevních zánětů (IBD – inflammatory bowel disease), infekce močových cest, blokády a močové píštěle. Je také vyšší výskyt imunologického poškození ledvin. Membranózní glomerulonefritida může být časným projevem nádorů střeva. Na druhé straně chronické onemocnění ledvin, zvláště pak u nemocných dlouhodobě dialyzovaných, je spojeno s chronickým postižením trávicího traktu a větším výskytem komplikací, jako jsou krvácení, perforace a pankreatitidy, které mají vždy závažný průběh. Dekompenzované chronické selhání ledvin se projevuje uremickým gastrointestinálním syndromem spojeným s nauzeou, zvracením a průjmy. Také ztráty tekutin a minerálů při profuzních průjmech infekční i neinfekční etiologie mohou vést k akutnímu selhání ledvin či poškození ledvin při hypokalemii. Transplantace ledviny má častější výskyt tumorů střeva, především lymfomů a virových infekcí. Biologická léčba je spojena se zlepšením klinického stavu dlouhodobě imunosuprimových IBD nemocných po transplantaci ledviny.

Gastrointestinal and renal diseases may occur simultaneously. Urinary complications have been reported in up to 25% of patients with inflammatory bowel disease (IBD), and include ureteral obstruction, enterovesical fistulas, lower and upper urinary tract infection and kidney stones as the most common manifestations. Furthermore, immunology-based kidney diseases are more frequently found in these patients. Membranous glomerulopathy may be associated with bowel tumours. Conversely, chronic renal failure mainly in long-term dialysed patients leads to chronic damage of the upper and lower gastrointestinal tract along with bleeding, perforation, pancreatic irritation and diarrhoea. Inadequate management of renal failure leads to vomiting and diarrhoea. Water and mineral disturbances, frequently accompanied by hypokalaemia, due to infectious and non-infectious bowel disease can be linked to acute kidney injury or failure, and are usually reversible after recovery of water and minerals to normal levels. A higher prevalence of bowel tumours, mainly lymphomas, is found in patients who undergo kidney transplantation. Use of biologics stabilises patients with IBD who have undergone transplant and are on long-term immunosuppressive management.

1 LF UK Praha

Katedra interních oborů LF OU Ostrava

Klinické a výzkumné centrum pro střevní záněty ISCARE 1 5 F a s Praha

Klinika nefrologie Transplantcentrum IKEM Praha

Subkatedra nefrologie Institut postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví Praha

Gastroenterology and renal diseases

Citace poskytuje Crossref.org