Přehled literatury popisující techniky, výsledky a aktuální roli MRI/US fúzní biopsie prostaty v diagnostice karcinomu prostaty. Detekce karcinomu prostaty je stále závislá na jeho histologickém průkazu pomocí punkční biopsie prostaty. Standardní systematická biopsie má dlouhodobě nízkou frekvenci záchytu karcinomu a jako invazivní zákrok je zatížena rizikem komplikací. Obejít tyto nevýhody by mohlo přesnější cílení biopsie pomocí magnetické rezonance. O využití magnetické rezonance při biopsiích prostaty bylo publikováno mnoho prací, často s odlišnými závěry. V následujícím textu nabízíme přehled literatury pojednávající o nedostatcích biopsie prostaty, využití magnetické rezonance při zobrazení prostaty a navádění biopsií prostaty s cílem nastínit roli MRI naváděných biopsií v současném algoritmu diagnostiky karcinomu prostaty. Z množství prací publikovaných na téma MRI naváděné biopsie prostaty lze usoudit, že MRI cílená biopsie prostaty dosahuje vyššího záchytu klinicky signifikantního karcinomu než systematická biopsie pomocí menšího množství vzorků, což je zvláště patrné u pacientů po předchozí negativní biopsii. Pro riziko přítomnosti karcinomu prostaty, který není patrný na magnetické rezonanci, je po odběru cílené biopsie stále třeba provést i biopsii systematickou. Pro výraznou heterogenitu dostupných prací trvá potřeba velkých multicentrických studií.

A literature review of techniques, results and the current role of MRI/US fusion biopsy in the diagnosis of prostate cancer. The detection of prostate cancer still requires histological proof, usually obtained through prostate biopsy. While standard systematic biopsy has a low detection rate and carries a risk of serious adverse events, MRI ultrasound fusion biopsy technology offers to overcome these shortcommings. In recent years, many studies concerning magnetic resonance of the prostate were published, often with conflicting outcomes. In this paper we present a literature review pertaining to the limitations of current prostate biopsy methods, magnetic resonance imaging of the prostate and its use in targeting prostate biopsies with the goal to assess MRI’s role in the current diagnostic algorithm of prostate cancer. Based on pubished studies a conclusion can be made that MRI-guided prostate biopsy detects more clinically significant cancer than systematic biopsy using fewer cores, particularly in the repeat biopsy subgroup. Some prostate cancer is not detected by MRI, as such systematic biopsies should still be obtained when performing an MRI-guided biopsy. Given the heterogeneity of available studies further investigation is needed with large multiinstitutional trials.

1 lékařská fakulta Univerzita Karlova Praha

3 lékařská fakulta Univerzita Karlova Praha

Oddělení patologie Thomayerova nemocnice Praha

Radiodiagnostické oddělení Thomayerova nemocnice Praha

Urologické oddělení Thomayerova nemocnice Praha

MRI ultrasound fusion biopsy in the diagnosis of prostate cancer

Literatura