Článek přináší rekapitulaci postupů používaných v léčbě obsedantně kompulzivní poruchy a přehled nových terapeutických strategií této závažné poruchy, a to v oblasti farmakoterapie, psychoterapie, stimulačních a neurochirurgických metod. Dlouhodobě je v léčbě obsedantně kompulzivní poruchy dobře dokumentovaná účinnost podávání antidepresiv inhibujících vychytávání serotoninu (SSRI). K dispozici je stále více informací o efektivitě augmentace antidepresiv atypickými antipsychotiky. Slibně se rozvíjející oblast farmakoterapie této závažné poruchy představují léky ovlivňující glutamátergní dráhu. Psychoterapií s nejlépe prokázanou účinností je kognitivně behaviorální psychoterapie, jako účinný se jeví i nový způsob poskytování této psychoterapie pomocí internetu a on-line modulů. Novým přístupem v psychoterapii obsedantně kompulzivní poruchy je Akceptace Commmitment Therapy, Terapie přijetí a závazku. V poslední době se věnuje více pozornosti také práci s akomodací příznaků rodinou pacienta. Další možnosti léčby představují stimulační metody, jako je repetitivní transkraniální magnetická stimulace (rTMS) a transkraniální stimulace přímým proudem (tDCS). Pro pacienty rezistentní na léčbu může přinášet účinnou alternativu léčby neurochirurgie s možností provedení ablativních zákroků nebo hluboké mozkové stimulace.

The aim of this paper is to summarize current treatments of obsessive-compulsive disorder (OCD) and to describe novel therapeuticalstrategies in the fields of pharmacotherapy, psychotherapy, stimulation, and neurosurgery. The use of SSRI antidepressantshas a well documented efficacy and growing evidence supports augmentation of SSRI with atypical antipsychotics. A promisingbut not yet established field is represented by glutaminergic modulators. Cognitive behavioral psychotherapy (CBT) is the mosteffective psychotherapy and evidence supports also the use of remote CBT – computer-based and on-line CBT. AcceptanceCommitment Therapy introduces a promising approach in the field of psychotherapy. More attention is focused on the role ofthe family in the treatment of OCD symptoms. Other treatment modalities are represented by stimulation methods – rTMS andtDCS. Neurosurgery with ablative procedures or deep brain stimulation provides an alternative for treatment refractory patients.

3 lékařská fakulta UK Praha

Národní ústav duševního zdraví Klecany

Novel trends in treatment of obsessive-compulsive disorder

References provided by Crossref.org

Literatura