I přes celosvětově klesající incidenci karcinomu žaludku dochází k nárůstu počtu nádorů ezofagogastrické junkce a proximální třetiny žaludku. Příčinou je na jedné straně rostoucí výskyt refluxní ezofagitidy s Barrettovou metaplazií a na straně druhé úspěšná eradikace infekce Helicobacter pylori. Jednou z možností, jak řešit karcinomy v této oblasti, je i proximální resekce žaludku. Dnes akceptovanou indikací k jejímu provedení je pouze časný karcinom žaludku bez předoperačně prokázaného postižení lymfatických uzlin. V západních zemích je navzdory tomuto doporučení používána i k řešení pokročilých karcinomů. Onkologická radikalita výkonu a její srovnatelnost nejčastěji s totální gastrektomií jsou často diskutovány. Při dosažení R0 resekce a provedení D1+ lymfadenektomie je celkové přežití u časných karcinomů u obou metod srovnatelné, nicméně procento recidiv je u proximální resekce žaludku vyšší.

Although the incidence of gastric cancer is decreasing worldwide, the number of esophagogastric junction and upper-third gastric carcinomas is gradually growing. This is due to an increasing incidence of reflux esophagitis with Barrett's metaplasia and successful eradication of Helicobacter pylori infection. Treatment options for these tumors include proximal gastrectomy. The only currently accepted indication for proximal gastrectomy is early gastric cancer with no preoperative evidence of lymph node involvement. In Western countries, however, advanced gastric cancers are treated using this method as well in spite of the above recommendation. Oncological radicality is a widely discussed issue. If R0 resection and at least D1+ lymphadenectomy are achieved in proximal gastrectomy, the overall survival is comparable with total gastrectomy in early gastric cancers. Recurrence rate, nevertheless, remains higher for proximal gastrectomy.

Katedra vojenské chirurgie Fakulta vojenského zdravotnictví Univerzity obrany Brno

Katedra vojenské chirurgie Fakulta vojenského zdravotnictví Univerzity obrany Hradec Králové

Radicality of proximal gastrectomy – a review