V polovině 90. let byla vyvinuta první metoda měření průtoku krve cévním přístupem (QVA) pro dialýzu „u lůžka“, využívající měřenínucené recirkulace při invertovaném zapojení jehel ultrazvukovou dilucí. Profylaktické měření QVA se poté stalo metodou volby připravidelném sledování stavu cévních přístupů a od roku 2016 je v ČR pojišťovnami hrazeným výkonem. Následně byla vyvinutařada alternativních metod měření QVA, většinou dilučních, ale i metod na jiném principu. Článek je přehledem všech těchto metod.Uvádí jejich principy (ultrazvuková diluce, termodiluce, optodiluce, optokoncentrace, iontová dialysance, vodivost, klasické duplexnídopplerovské měření i pouze dopplerovské měření rychlosti toku), přednosti a omezení i potřebné technické vybavení.Klíčová slova: cévní přístup, recirkulace, průtok krve, měření „u lůžka“, diluční metody, vodivost, dopplerovské měření.

In the mid-nineties, the first vascular access blood flow (QVA) measurement at the bedside has been developed, based on measurement of forced recirculation at inverted needles by ultrasonic dilution. Prophylactic QVA measurement soon became the method of choice in regular vascular access status assessment. Since 2016, this procedure is also reimbursed by all insurance companies in the Czech Republic. Subsequently, number of alternative methods of QVA evaluation was developed, mostly but not exclusively based on dilutional techniques. The article describes all those methods, their principles (ultrasonic dilution, thermodilution, optodilution/optoconcentration, ionic dialysance, conductivity step-wise change, conventional duplex-doppler and sole doppler velocity measurement), technical and performance pros and cons as well as technical means needed for practical implementation.

1 LF UK Ústav biofyziky a informatiky Praha

3 interní klinika VFN a 1 LF UK

VFN Praha Interní oddělení Strahov

Recirculation and vascular access blood flow measurement techniques in haemodialysis

Literatura