Cíl studie: Souhrn zásad blood sparing surgery. Medicínské, eticko-morální a právní aspekty u operací Svědků Jehovových. Typ studie: Retrospektivní klinická studie a přehled názorů na danou problematiku. Pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika LF UP a FN Olomouc, Klinika anestezie a resuscitace a intenzivní medicíny LF UP a FN Olomouc, UZV FHS UTB Zlín. Materiál a metodika: Od roku 2007 do roku 2018 bylo na Porodnicko-gynekologické klinice v Olomouci operováno 72 žen hlásících se k církvi Svědků Jehovových. Jednalo se o nemocné s různými gynekologickými a porodnickými onemocněními včetně benigních i maligních gynekologických tumorů. Nemocné byly operovány podle zásad blood sparing surgery. Výsledky: Všechny nemocné byly úspěšně operovány bez velkých krevních ztrát. U žádné z nich nedošlo k situaci, která by vyžadovala krevní transfuzi. Závěr: Zásady bloodless surgery platí nejen v operativně Svědků Jehovových, jejichž víra jim zakazuje přijetí transfuze, ale měly by být uplatňovány při všech operacích. Náhrada krve transfuzí sice řeší situace, kdy došlo peroperačně k velkým krevním ztrátám, ale krevní převody jsou vždy spojeny s jistými zdravotními riziky, nehledě na otázku ekonomickou. Měly by být proto využívány jen v krajních situacích. Svědkové Jehovovi odmítají transfuzi, i když jde o otázku života nebo smrti. Náš právní systém tuto problematiku sice rámcově řeší, ale nemůže obsáhnout všechny morálně- etické problémy s tím spojené. Názory a postoje našich gynekologů a porodníků se proto často liší. Na Porodnicko-gynekologické klinice v Olomouci jsme za posledních deset let úspěšně operovali 72 pacientek, které se hlásily k církvi Svědků Jehovových. Referujeme o našich zkušenostech, výsledcích provedené ankety a názorech na tuto problematiku.

Objective: To point out principles of blood sparing surgery. Medical ethical moral and legal aspects of operations on Jehovah's Witnesses. Design: Retrospective clinical study. Review of articles. Setting: Dept. of Gynecology and Obstetrics, University Hospital, Olomouc; Dept. of Health Care Sciences, Faculty of Humanities, Tomas Bata University Zlín. Materials and methods: 72 Jehovah's Witnesses patients were operated on for various benign and malignant gynecological diseases since 2007–2017. All patiens were operated according to the rules of blood sparing surgery. Results: There were no excesive blood loss at any of the operations. The estimated blood loss was between 10 to 550 ml. Conclusions: The main principles of blood sparing surgery should be applied not only for Jehovah's Witnesses but for all patients. Even if the blood transfusion is the last resort for excessive blood loss during complicated operations it always carries some health risks. There are also the economical aspects. Blood transfusions should be therefore used only at very rare occasions. Jehovah's Witnesses refuse blood transfusions at all even if it is the only life saving resort. Our legislation deal with this problem but there are also moral and ethical aspects. The attitude of gynecological surgeons how to solve this problem differ a great deal.

Gynekologicko porodnická klinika LF UP a FN Olomouc

Klinika anestezie a resuscitace a intenzivní medicíny LF UP a FN Olomouc

Ústav zdravotnických věd FHS UTB Zlín

Medical ethical moral and legal aspects of Jehovah´s Witnesses operations