Poruchy iontového hospodářství jsou častou a velmi závažnou situací, která se vyskytuje ve stáří. Příčiny poruch vodního a iontového hospodářství jsou založeny na snížené schopnosti starších jedinců adaptovat se na patologické změny v průběhu onemocnění i na zátěž zevního prostředí. Přístup k tomuto typu poruch se v posledních letech výrazně změnil, zejména z hlediska iontového a vodního hospodářství k aspektům intermediárního metabolismu a energetické rovnováhy v průběhu onemocnění. Z tohoto pohledu je úprava vodního a minerálního hospodářství velmi závislá na nutriční podpoře a energetickém zajištění pacienta. Některé z hlavních iontů, např. hořčík a fosfor, získávají v pohledu na onemocnění starších jedinců zvláštní význam a jejich poruchy se podílejí na vzniku klinické situace, kterou shrnujeme pod obrazem „křehký pacient“. Nový moderní přístup a odlišnosti léčby vodního a iontového hospodářství mají zvláštní důležitost v intenzivní péči a v řešení urgentních stavů. Cílem článku je zdůraznit některé odlišnosti nového pohledu na léčbu poruch vodní a iontové rovnováhy se zvláštním zřetelem na odlišnosti ve stáří.

The water and electrolyte disorders are a frequently occurring and serious condition occurring in the old age. The causes of the water and electrolyte disorders are based on decreased capability of elderly individuals to adapt themselves to the pathological changes in the course of disease as well as to the effects of the outer environment. Approaches to this type of disturbances have markedly changed in recent years, in particular from electrolyte and water management towards the aspects of the intermediary metabolism in the course of disease. From this standpoint, adjustments of water and mineral management are dependent very much on nutritional support and energy balance of the patient. Some of the principal electrolytes, e.g. potassium and phosphorus, are of special importance in the view of the diseases of elderly individuals. These disorders participate in the development of clinical situation summarized under the term “a fragile patient.” A new modern approach and differences in the treatment of water and electrolyte management are of special importance in intensive care and resolution of urgent conditions. The paper aims to emphasize some differences in the new views on the treatment of disorders of water and electrolyte balance with special regard to the specifics of the geriatric patients.

Centrum pro výzkum a vývoj FN Hradec Králové

Ústav klinické biochemie a diagnostiky FN Hradec Králové

Treatment of the water and electrolyte disturbances in geriatric patients