• Something wrong with this record ?

Léčba 72letého pacienta s kastračně rezistentním karcinomem prostaty a bolestivými kostními metastázami pomocí radia-223

Jiří Doležal, Jan Jansa

. 2019 ; 15 (6) : 920-922.

Language Czech Country Czech Republic

Document type Case Reports

Persistent link   https://www.medvik.cz/link/bmc19050413

Jedná se o 72letého muže, u kterého byl v roce 2006 zjištěn adenokarcinom prostaty GS 7 (4 + 3), PSA 9,44. V říjnu 2006 byla provedena radikální prostatektomie a pánevní lymfadenektomie, stadium pT3b pN0 M0. Následně pacient pro pT3b podstoupil adjuvantní radioterapii na oblast lůžka prostaty technikou 3D-CRT s dávkou 70 Gy (35 frakcí). Pro biochemický relaps podstoupil v červnu 2008 bilaterální orchiektomii. Pro další biochemický a grafický relaps (solitární metastáza v os sacrum) následovala prednison byla chemoterapie ukončena v listopadu 2015. Na nejvíce bolestivou metastázu v obratli L4–L5, křížovou kost a pánev bylo doplněno paliativní analgetické ozáření dávkou 30 Gy (10 frakcí), dále pak ozáření 7. a 8. žebra vpravo 8 Gy a Th10–Th12 8 Gy. Došlo k dočasné stabilizaci stavu pacienta. Následně došlo opět ke klinické i biochemické progresi onemocnění. Taktéž na scintigrafii skeletu s 99mTc-HDP byla patrná další progrese osteoblastických metastáz ve skeletu a pacient udával bolest prakticky všude. Na numerické škále bolesti (0–9) pacient udával číslo bolesti 5 při současném podávání silných opiátů (fentanyl transdermální systém). Jednalo se o pacienta ve velmi dobrém výkonnostním stavu (PS 2), který příležitostně chodil do zaměstnání. Proto bylo přistoupeno k paliativnímu podání α-zářiče radia-223 intravenózně. Pacient splňoval všechna kritéria nutná pro podání radia-223 – jednalo se o kastračně rezistentní karcinom prostaty se symptomatickými kostními metastázami, bez známých viscerálních metastáz či maligní lymfadenopatie větší než 3 cm, dle CT byl pacient v dobrém výkonnostním stavu a předchozí léčba taxany u něj byla neúčinná.

000      
00000naa a2200000 a 4500
001      
bmc19050413
003      
CZ-PrNML
005      
20200518191013.0
007      
ta
008      
200320s2019 xr a f 000 0|cze||
009      
AR
040    __
$a ABA008 $d ABA008 $e AACR2 $b cze
041    0_
$a cze
044    __
$a xr
100    1_
$a Doležal, Jiří, $d 1969- $7 xx0052087 $u Oddělení nukleární medicíny LF UK a FN, Hradec Králové
245    10
$a Léčba 72letého pacienta s kastračně rezistentním karcinomem prostaty a bolestivými kostními metastázami pomocí radia-223 / $c Jiří Doležal, Jan Jansa
520    3_
$a Jedná se o 72letého muže, u kterého byl v roce 2006 zjištěn adenokarcinom prostaty GS 7 (4 + 3), PSA 9,44. V říjnu 2006 byla provedena radikální prostatektomie a pánevní lymfadenektomie, stadium pT3b pN0 M0. Následně pacient pro pT3b podstoupil adjuvantní radioterapii na oblast lůžka prostaty technikou 3D-CRT s dávkou 70 Gy (35 frakcí). Pro biochemický relaps podstoupil v červnu 2008 bilaterální orchiektomii. Pro další biochemický a grafický relaps (solitární metastáza v os sacrum) následovala prednison byla chemoterapie ukončena v listopadu 2015. Na nejvíce bolestivou metastázu v obratli L4–L5, křížovou kost a pánev bylo doplněno paliativní analgetické ozáření dávkou 30 Gy (10 frakcí), dále pak ozáření 7. a 8. žebra vpravo 8 Gy a Th10–Th12 8 Gy. Došlo k dočasné stabilizaci stavu pacienta. Následně došlo opět ke klinické i biochemické progresi onemocnění. Taktéž na scintigrafii skeletu s 99mTc-HDP byla patrná další progrese osteoblastických metastáz ve skeletu a pacient udával bolest prakticky všude. Na numerické škále bolesti (0–9) pacient udával číslo bolesti 5 při současném podávání silných opiátů (fentanyl transdermální systém). Jednalo se o pacienta ve velmi dobrém výkonnostním stavu (PS 2), který příležitostně chodil do zaměstnání. Proto bylo přistoupeno k paliativnímu podání α-zářiče radia-223 intravenózně. Pacient splňoval všechna kritéria nutná pro podání radia-223 – jednalo se o kastračně rezistentní karcinom prostaty se symptomatickými kostními metastázami, bez známých viscerálních metastáz či maligní lymfadenopatie větší než 3 cm, dle CT byl pacient v dobrém výkonnostním stavu a předchozí léčba taxany u něj byla neúčinná.
650    12
$a nádory prostaty rezistentní na kastraci $x farmakoterapie $x radioterapie $7 D064129
650    _2
$a metastázy nádorů $x diagnostické zobrazování $x farmakoterapie $x radioterapie $7 D009362
650    _2
$a nádorová bolest $x etiologie $x radioterapie $7 D000072716
650    _2
$a nádory kostí $x diagnostické zobrazování $x farmakoterapie $x komplikace $x radioterapie $x sekundární $7 D001859
650    _2
$a radioisotopová scintigrafie $7 D011877
650    _2
$a kostra $x diagnostické zobrazování $7 D012863
650    12
$a radium $x aplikace a dávkování $7 D011883
650    _2
$a dávka záření $7 D011829
650    _2
$a progrese nemoci $7 D018450
650    _2
$a paliativní péče $x metody $7 D010166
650    _2
$a měření bolesti $x metody $x statistika a číselné údaje $7 D010147
650    _2
$a senioři $7 D000368
650    _2
$a lidé $7 D006801
650    _2
$a mužské pohlaví $7 D008297
650    _2
$a výsledek terapie $7 D016896
655    _2
$a kazuistiky $7 D002363
700    1_
$a Jansa, Jan $7 xx0103093 $u Klinika onkologie a radioterapie FN, Hradec Králové
773    0_
$t Farmakoterapie $x 1801-1209 $g Roč. 15, č. 6 (2019), s. 920-922 $w MED00149931
910    __
$a ABA008 $b B 2388 $c 207 $y p $z 0
990    __
$a 20200319155752 $b ABA008
991    __
$a 20200518191012 $b ABA008
999    __
$a ok $b bmc $g 1504003 $s 1089205
BAS    __
$a 3
BMC    __
$a 2019 $b 15 $c 6 $d 920-922 $i 1801-1209 $m Farmakoterapie $n Farmakoterapie (Praha Print) $x MED00149931
LZP    __
$c NLK189 $d 20200518 $a NLK 2020-16/kv

Find record

Citation metrics

Archiving options