Úvod: Akutní koronární syndromy (AKS) se sice vyskytují mnohem častěji v dospělosti než v dětství, přičemž vrozená koronární insuficience hraje významnou úlohu (zvláště po operaci, tzn. TGA po arteriálním switchi), avšak AKS u strukturálně zdravého srdce souvisí častěji se systémovými poruchami a/nebo lokoregionálními anomáliemi epikardu věnčitých tepen. I když perkutánní koronární angioplastika (percutaneous coronary angioplasty, PCA) má nesmírný význam u dospělých po AKS, zvláště při implantaci stentu snižující následnou mortalitu, u dětí se nejedná o běžný výkon a vzhledem k možným komplikacím se provádí velmi zřídka u kojenců. Pacienti a metody: V této kazuistice chceme představit tři klinické případy pacientů mladších 18 let se strukturálně zdravým srdcem, kteří prodělali AKS a u nichž byla provedena perkutánní koronární angioplastika. Cíl naší kazuistiky: V naší práci chceme popsat náročnou diagnostiku a řešení AKS ve výše uvedené specifické populaci i účinnost koronární angioplastiky s předpokládanými komplikacemi a probrat postavení implantace stentu jako léčebné možnosti. Výsledky: U tří pacientů po AKS s elevací úseku ST ve věku 4, 10 a 12 let byla provedena perkutánní koronární intervence. V jednom případě byla za etiologický faktor označena Kawasakiho choroba a ve dvou případech familiární hypercholesterolemie. Koronarografické vyšetření prokázalo ve všech případech významnou stenózu levých věnčitých tepen. Ve dvou případech byla úspěšně provedena angioplastika s implantací stentu a v jednom případě balonková angioplastika. Během sledování těchto pacientů nebyly prokázány žádné recidivy ani komplikace v souvislosti s PCA. Závěr: Koronární angioplastika může představovat schůdnou strategii u kojenců a dětí s ucpanými tepnami nebo dysfunkcí levé komory srdeční i alternativu chirurgické revaskularizace a transplantace srdce před dosažením vyššího věku; nicméně vzhledem k vyššímu riziku v souvislosti s PCA a obtížné srdeční katetrizaci zůstává tématem, u něhož dosud nebylo dosaženo jednotného názoru. © 2021, ČKS.

Introduction: Acute coronary syndromes (ACS) are far more common in adulthood than in childhood, congenitally related coronary insufficiency occupies a convenient part (especially after surgical repair, i.e. TGA arterial switch) but ACS in structurally normal hearts are more common related to systemic disorders and/or loco-regional epicardial coronary anomalies. Although, percutaneous coronary angioplasty (PCA) is paramount in adults who have had an acute coronary syndrome especially with stent implantation reducing the consequent mortality, it's not a common option in children and extremely rare in infants considering the complications that can be incurred. Patients and methods: We aim to report three clinical cases of structurally normal hearts in patients aged less than 18 years in this study who experienced an acute coronary syndrome and underwent a percutaneous coronary angioplasty Aim of the case presentations: We aim to study through this work the challenging courses of the diagnosis and the management of ACS in this specific population and the efficacy of coronary angioplasty with its suspected complication as well as to discuss the place of stenting as therapeutic option. Results: Three patients aged respectively 4, 10, and 12 years underwent percutaneous coronary intervention after an acute coronary syndrome with ST segment elevation related to Kawasaki disease in one case and to familial hypercholesterolemia in the other cases.

Cardiology Department Ibn El Jazzar University Hospital Kairouan Tunisia 3100

References provided by Crossref.org