Cíl: Cílem práce bylo určit vliv artroskopické parciální meniskektomie (APM) na kolenní kloub z hlediska rozvoje osteoartrózy (OA) v dlouhodobém horizontu od operace. Soubor a metodika: Systematicky jsme prohledali medicínské databáze – PubMed, MEDLINE, Embase, Web of Science s použitím klíčových slov: "partial meniscectomy“, "osteoarthritis“, "outcome“. Vyhledávání jsme zúžili na období let 2000–2020 a zařadili jsme pouze studie s minimální dobou sledování 60 měsíců. Extrahovali jsme radiologické – primární výsledky, a subjektivní hodnocení pacientů – sekundární výsledky. Výsledky: Zařazovacím, resp. vylučovacím, kritériím vyhovovalo nakonec pouze osm kvalitních klinických studií. Průměrná délka sledování byla 88 měsíců. Všechny zařazené studie prezentují u pacientů podstupujících APM pro lézi menisku zhoršení OA o jeden i více stupňů. Z celkového počtu posouzených pacientů tvoří podíl s progresí OA 36,3 %. K uvedenému zjištění je kontrastní subjektivní hodnocení výsledku operace, kdy došlo ke zlepšení ve všech hodnocených parametrech výsledku operace. Závěr: Indikace k APM musí obsahovat parametr budoucího zhoršení OA postiženého kolena, protože APM může být u pacientů ve středním/vyšším věku stimulem k progresi OA. Na druhé straně je nepochybné, že APM dosahuje poměrně spolehlivě dobré klinické výsledky, včetně sebehodnocení (PROMIS). Racionálním řešením bude nepochybně vytvoření mnohem jemnějšího algoritmu pro vedení léčby u kolen s OA a symptomatickou meniskeální lézí, jenž umožní odlišit pacienty, kteří mohou z operační léčby dlouhodobě profitovat. U ostatních je indikovaná kvalitně vedená rehabilitace s navazujícím tréninkem po dostatečně dlouhou dobu. Vzhledem k heterogenitě studií zařazených do tohoto přehledového článku bude nutné provést další prospektivní a moderně vedené studie na toto téma.

Objective: Our aim was to identify the effect of arthroscopic partial meniscectomy (APM) on the knee joint during longterm follow-up in terms of osteoarthritis (OA) progression. Methods: We systematically searched medical databases – PubMed, MEDLINE, Embase, Web of Science, using key words: "partial meniscectomy“, "osteoarthritis“, outcome“. The search was limited to the period from 2000 to 2020

Ortopedická klinika FN a LF UP v Olomouci

Fate of a knee after partial meniscectomy: a review of radiological and clinical outcomes with at least 5-year follow-up