V kontextu s pokroky imunosupresivní terapie představuje v současnosti rekurence glomerulonefritid po transplantaci významnou příčinu dysfunkce štěpů negativně ovlivňující jejich dlouhodobé přežití. Výskyt rekurence se významně liší mezi primárními glomerulonefritidami, v závislosti na přítomnosti rizikových faktorů, době a způsobu sledování. V tomto přehledovém článku se věnujeme rekurenci fokálně segmentální glomerulosklerózy, membranoproliferativní glomerulonefritidy, membranózní nefritidy a IgA nefropatie, jejich incidenci, patogenezi, klinickým projevům, rizikovým faktorům a možnostem terapeutického ovlivnění rekurence. Bližší poznání etiopatogeneze rekurence primárních glomerulonefritid po transplantaci a dosavadní pokroky v léčbě primárních nefropatií mohou přispět k vypracování nových preventivních, diagnostických a terapeutických postupů.

In the context of advances in immunosuppressive therapy, the recurrence of glomerulonephritis after transplantation currently represents a significant cause of graft dysfunction which negatively influences graft survival. The incidence of recurrence varies depending on the type of primary glomerulonephritis, presence of risk factors, time and methodology of follow-up. This review article focuses on the recurrence of focal segmental glomerulosclerosis, membranoproliferative glomerulonephritis, membranous nephritis and IgA nephropathy. In particular, incidence, pathogenesis, clinical signs, risk factors and possibilities of therapeutic interventions of recurrent primary glomerulonephritis is discussed. Better understanding of the etiopathogenesis of primary glomerulonephritis recurrence after transplantation and up-to-date advancements in treatment of primary nephropathies may contribute to development of new prophylactic, diagnostic and therapeutic approaches.

Klinika nefrologie Transplantační centrum Institut klinické a experimentální medicíny Praha

Recurrence of primary glomerulonephritis after renal transplantation

Literatura