In recent decades, several important advances have taken place in the understanding of the pathogenesis underlying membranous nephropathy (MN) that have sparked renewed interest in its management. Four landmark trials in MN and a fifth clinical trial-which was a pilot study-have been published in recent years. The results from some of these trials have had a significant impact on the recommendations included in the 2021 Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Guideline for the Management of Glomerular Diseases, representing a significant step forward compared with the previous guideline in several aspects, including diagnosis, disease monitoring and treatment strategies. However, considering the rapidly evolving advances in the knowledge of MN and the recent publication of the STARMEN and RI-CYCLO trials, several recommendations contained in the guideline warrant updates. This article provides a perspective of the Immunonephrology Working Group of the European Renal Association regarding the management of MN in native kidneys of adult patients.
- MeSH
- ANCA-asociované vaskulitidy terapie MeSH
- lidé MeSH
- membranoproliferativní glomerulonefritida terapie MeSH
- membranózní glomerulonefritida terapie MeSH
- nefritida při lupus erythematodes terapie MeSH
- nefrotický syndrom terapie MeSH
- pediatrie MeSH
- rituximab * aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- transplantace ledvin MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
V kontextu s pokroky imunosupresivní terapie představuje v současnosti rekurence glomerulonefritid po transplantaci významnou příčinu dysfunkce štěpů negativně ovlivňující jejich dlouhodobé přežití. Výskyt rekurence se významně liší mezi primárními glomerulonefritidami, v závislosti na přítomnosti rizikových faktorů, době a způsobu sledování. V tomto přehledovém článku se věnujeme rekurenci fokálně segmentální glomerulosklerózy, membranoproliferativní glomerulonefritidy, membranózní nefritidy a IgA nefropatie, jejich incidenci, patogenezi, klinickým projevům, rizikovým faktorům a možnostem terapeutického ovlivnění rekurence. Bližší poznání etiopatogeneze rekurence primárních glomerulonefritid po transplantaci a dosavadní pokroky v léčbě primárních nefropatií mohou přispět k vypracování nových preventivních, diagnostických a terapeutických postupů.
In the context of advances in immunosuppressive therapy, the recurrence of glomerulonephritis after transplantation currently represents a significant cause of graft dysfunction which negatively influences graft survival. The incidence of recurrence varies depending on the type of primary glomerulonephritis, presence of risk factors, time and methodology of follow-up. This review article focuses on the recurrence of focal segmental glomerulosclerosis, membranoproliferative glomerulonephritis, membranous nephritis and IgA nephropathy. In particular, incidence, pathogenesis, clinical signs, risk factors and possibilities of therapeutic interventions of recurrent primary glomerulonephritis is discussed. Better understanding of the etiopathogenesis of primary glomerulonephritis recurrence after transplantation and up-to-date advancements in treatment of primary nephropathies may contribute to development of new prophylactic, diagnostic and therapeutic approaches.
- MeSH
- fokálně segmentální glomeruloskleróza patologie terapie MeSH
- IgA nefropatie patologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- membranoproliferativní glomerulonefritida patologie terapie MeSH
- membranózní glomerulonefritida patologie terapie MeSH
- recidiva MeSH
- rizikové faktory MeSH
- transplantace ledvin * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
The discovery of anti-podocyte antibodies in primary membranous nephropathy (MN) has revolutionized our approach toward the diagnosis and treatment of this disease. Evaluation of serum levels of anti-podocyte antibodies paved the way for non-invasive diagnosis and helped distinguish between primary and secondary MN although the relationship between anti-podocyte antibodies and cancer remains to be elucidated. Serum levels of anti-PLA2R antibodies directed against the major podocyte autoantigen are related to MN activity and the decrease in serum levels of anti-PLA2R antibodies in response to treatment (immunologic remission) also serves as an early indicator of the later putative proteinuric remission, enabling personalization of the treatment. The serum levels of anti-podocyte antibodies also enable the prediction of renal outcomes in terms of both remission and the risk of progression to end-stage renal disease. The positivity of anti-PLA2R antibodies before renal transplantation is associated with the risk of recurrence of MN. It remains to be established if all these relations observed in patients with anti-PLA2R antibodies are also valid for expanding spectrum of antibodies directed against recently discovered minor antigens (e.g., THSD7A, NELL-1, semaphorin 3B).
- MeSH
- autoantigeny imunologie MeSH
- autoimunita * MeSH
- autoprotilátky krev imunologie MeSH
- diagnostické techniky molekulární MeSH
- glomerulus imunologie patologie MeSH
- kombinovaná terapie škodlivé účinky metody MeSH
- lidé MeSH
- management nemoci MeSH
- membranózní glomerulonefritida diagnóza imunologie terapie MeSH
- náchylnost k nemoci imunologie MeSH
- podocyty imunologie patologie MeSH
- receptory pro fosfolipasy A2 imunologie MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- přehledy MeSH
- MeSH
- dospělí MeSH
- hodnoty glomerulární filtrace imunologie MeSH
- homologní transplantace MeSH
- komplement C3 imunologie MeSH
- lidé MeSH
- membranózní glomerulonefritida * imunologie terapie MeSH
- proteinurie etiologie MeSH
- rejekce štěpu etiologie prevence a kontrola MeSH
- transplantace ledvin metody MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- ANCA-asociované vaskulitidy epidemiologie etiologie terapie MeSH
- antirenální glomerulonefritida epidemiologie etiologie terapie MeSH
- fokálně segmentální glomeruloskleróza epidemiologie etiologie terapie MeSH
- glomerulonefritida * imunologie klasifikace terapie MeSH
- IgA nefropatie epidemiologie etiologie terapie MeSH
- imunosupresiva farmakologie terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- membranoproliferativní glomerulonefritida epidemiologie etiologie terapie MeSH
- membranózní glomerulonefritida epidemiologie etiologie terapie MeSH
- nefritida při lupus erythematodes epidemiologie etiologie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
x
x
- MeSH
- cévní přístupy MeSH
- chronické selhání ledvin terapie MeSH
- dialýza ledvin metody MeSH
- hodnoty glomerulární filtrace MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- membranózní glomerulonefritida terapie MeSH
- náhrada funkce ledvin * metody mortalita ošetřování MeSH
- předoperační péče MeSH
- příprava pacienta k transplantaci metody MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Klíčová slova
- ombitasvir, paritaprevir, dasabuvir,
- MeSH
- antivirové látky terapeutické užití MeSH
- chronická hepatitida C * farmakoterapie komplikace MeSH
- jaterní cirhóza diagnóza etiologie terapie MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- kongresy jako téma MeSH
- kryoglobulinemie MeSH
- lidé MeSH
- membranózní glomerulonefritida etiologie terapie MeSH
- renální insuficience etiologie farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- zprávy MeSH
