Detail
Article
Online article
FT
Medvik - BMC
  • Something wrong with this record ?

Pneumotorax, pneumomediastinum a podkožní emfyzém jako komplikace onemocnění covid-19
[Pneumothorax, pneumomediastinum and subcutaneous emphysema as complications of COVID-19]

T. Koníčková, F. Puškáš, E. Novotná, A. Chrdle

. 2022 ; 28 (1) : 4-9.

Language Czech Country Czech Republic

Document type Case Reports

Persistent link   https://www.medvik.cz/link/bmc22026220

Spontánní pneumotorax, pneumomediastinum a podkožní emfyzém jsou závažnou komplikací onemocnění covid-19, které je způsobeno virem SARS-CoV2. Vyskytuje se přibližně u 1 % hospitalizovaných pacientů. Patofyziologicky se může podílet i mechanismus poškození plic navozeného dechovým úsilím pacienta (P-SILI – patient self-inflicted lung injury). Hypoxií navozená zvýšená dechová práce pacienta při pneumonii vede k výraznému zatížení jednotlivých částí plic a následně k progresi postižení plicní tkáně. Vznik těchto komplikací navazuje na destrukci stěny alveolů, vznik buly (pneumatokély) a její následné ruptury, která vede k úniku vzduchu do pleurální dutiny (pneumotorax). V případě pneumomediastina pak dochází k šíření vzduchu v peribronchiálním vazivu podél dýchacích cest až do mediastina a podkoží (Macklinův efekt). Zatímco pneumomediastinum a podkožní emfyzém se ve většině případů spontánně upraví, léčba pneumotoraxu závisí především na jeho rozsahu. Drobný pneumotorax lze řešit konzervativně. Rozsáhlý pneumotorax je ve většině případů indikován k akutní hrudní drenáži a je spojen s horší prognózou a vyšším rizikem úmrtí pacienta. V práci referujeme o 9 případech s pneumonií covid-19, u kterých jsme pozorovali tyto komplikace. Celkem 7 pacientů mělo spontánní pneumotorax, z nichž 4 zemřeli. Z tohoto počtu se u 3 pacientů rozvinulo spontánní pneumomediastinum a podkožní emfyzém, u 1 pacientky byl současně diagnostikován pneumotorax. Tato pacientka nepřežila. Zbývající pacienti s pneumomediastinem přežili. V našem souboru se riziko zvyšovalo s kumulací rizikových faktorů, především při středně těžkém až těžkém průběhu onemocnění, při léčbě vysokoprůtokovou oxygenoterapií nebo neinvazivní ventilací. Na tyto komplikace je třeba myslet v souvislosti se středně těžkým a těžkým průběhem covidové pneumonie, zejména v postakutní fázi onemocnění, pokud si pacient začne stěžovat na bolesti na hrudi, zad a zhoršení dušnosti a/nebo dojde k objevení nebo zhoršení respirační insuficience.

x

Pneumothorax, pneumomediastinum and subcutaneous emphysema as complications of COVID-19

Bibliography, etc.

Literatura

000      
00000naa a2200000 a 4500
001      
bmc22026220
003      
CZ-PrNML
005      
20230302140535.0
007      
ta
008      
221107s2022 xr a f 000 0|cze||
009      
AR
040    __
$a ABA008 $d ABA008 $e AACR2 $b cze
041    0_
$a cze $b eng
044    __
$a xr
100    1_
$a Koníčková, Tereza $7 xx0278431 $u Infekční oddělení nemocnice, České Budějovice, a.s.
245    10
$a Pneumotorax, pneumomediastinum a podkožní emfyzém jako komplikace onemocnění covid-19 / $c T. Koníčková, F. Puškáš, E. Novotná, A. Chrdle
246    31
$a Pneumothorax, pneumomediastinum and subcutaneous emphysema as complications of COVID-19
504    __
$a Literatura
520    3_
$a Spontánní pneumotorax, pneumomediastinum a podkožní emfyzém jsou závažnou komplikací onemocnění covid-19, které je způsobeno virem SARS-CoV2. Vyskytuje se přibližně u 1 % hospitalizovaných pacientů. Patofyziologicky se může podílet i mechanismus poškození plic navozeného dechovým úsilím pacienta (P-SILI – patient self-inflicted lung injury). Hypoxií navozená zvýšená dechová práce pacienta při pneumonii vede k výraznému zatížení jednotlivých částí plic a následně k progresi postižení plicní tkáně. Vznik těchto komplikací navazuje na destrukci stěny alveolů, vznik buly (pneumatokély) a její následné ruptury, která vede k úniku vzduchu do pleurální dutiny (pneumotorax). V případě pneumomediastina pak dochází k šíření vzduchu v peribronchiálním vazivu podél dýchacích cest až do mediastina a podkoží (Macklinův efekt). Zatímco pneumomediastinum a podkožní emfyzém se ve většině případů spontánně upraví, léčba pneumotoraxu závisí především na jeho rozsahu. Drobný pneumotorax lze řešit konzervativně. Rozsáhlý pneumotorax je ve většině případů indikován k akutní hrudní drenáži a je spojen s horší prognózou a vyšším rizikem úmrtí pacienta. V práci referujeme o 9 případech s pneumonií covid-19, u kterých jsme pozorovali tyto komplikace. Celkem 7 pacientů mělo spontánní pneumotorax, z nichž 4 zemřeli. Z tohoto počtu se u 3 pacientů rozvinulo spontánní pneumomediastinum a podkožní emfyzém, u 1 pacientky byl současně diagnostikován pneumotorax. Tato pacientka nepřežila. Zbývající pacienti s pneumomediastinem přežili. V našem souboru se riziko zvyšovalo s kumulací rizikových faktorů, především při středně těžkém až těžkém průběhu onemocnění, při léčbě vysokoprůtokovou oxygenoterapií nebo neinvazivní ventilací. Na tyto komplikace je třeba myslet v souvislosti se středně těžkým a těžkým průběhem covidové pneumonie, zejména v postakutní fázi onemocnění, pokud si pacient začne stěžovat na bolesti na hrudi, zad a zhoršení dušnosti a/nebo dojde k objevení nebo zhoršení respirační insuficience.
520    9_
$a x
650    _7
$a senioři $7 D000368 $2 czmesh
650    _7
$a ženské pohlaví $7 D005260 $2 czmesh
650    _7
$a lidé $7 D006801 $2 czmesh
650    _7
$a mužské pohlaví $7 D008297 $2 czmesh
650    _7
$a COVID-19 $x komplikace $x mortalita $x patofyziologie $x patologie $7 D000086382 $2 czmesh
650    17
$a pneumotorax $x etiologie $x klasifikace $x patofyziologie $x terapie $7 D011030 $2 czmesh
650    17
$a mediastinální emfyzém $x etiologie $x patofyziologie $7 D008478 $2 czmesh
650    _7
$a pneumonie $x etiologie $x farmakoterapie $x komplikace $x patofyziologie $x terapie $7 D011014 $2 czmesh
650    _7
$a fatální výsledek $7 D017809 $2 czmesh
650    _7
$a chronická lymfatická leukemie $x komplikace $7 D015451 $2 czmesh
650    _7
$a hrudník $x diagnostické zobrazování $x patologie $7 D013909 $2 czmesh
650    _7
$a progrese nemoci $7 D018450 $2 czmesh
650    _7
$a rizikové faktory $7 D012307 $2 czmesh
650    _7
$a retrospektivní studie $7 D012189 $2 czmesh
655    _7
$a kazuistiky $7 D002363 $2 czmesh
700    1_
$a Puškáš, František $7 xx0253428 $u Infekční oddělení nemocnice, České Budějovice, a.s. $u Klinika infekčních chorob Fakultní nemocnice, Brno
700    1_
$a Novotná, Eva $7 xx0278434 $u Infekční oddělení nemocnice, České Budějovice, a.s.
700    1_
$a Chrdle, Aleš $7 xx0253541 $u Infekční oddělení nemocnice, České Budějovice, a.s. $u Royal Liverpool University Hospital, Liverpool, UK $u Zdravotně sociální fakulta Jihočeské univerzity, České Budějovice
773    0_
$t Klinická mikrobiologie a infekční lékařství $x 1211-264X $g Roč. 28, č. 1 (2022), s. 4-9 $w MED00011029
856    41
$u https://trios.cz/wp-content/uploads/2023/09/kmil_01-22.pdf $y plný text volně přístupný
910    __
$a ABA008 $b B 1913 $c 339 b $y p $z 0
990    __
$a 20190913150431 $b ABA008
991    __
$a 20230302141845 $b ABA008
999    __
$a ok $b bmc $g 1857364 $s 1177527
BAS    __
$a 3
BMC    __
$a 2022 $b 28 $c 1 $d 4-9 $i 1211-264X $m Klinická mikrobiologie a infekční lékařství $x MED00011029
LZP    __
$c NLK189 $d 20230109 $a NLK 2022-39/dk

Find record

Citation metrics

Archiving options