Bolestivé výkony sú súčasťou intenzívnej starostlivosti o nedonosených a kriticky chorých novorodencov. Bolesť v novorodeneckom veku má nepriaznivé krátkodobé aj dlhodobé následky na vývoj jedinca. Z toho dôvodu majú byť bolestivé procedúry minimalizované, a ak nejde o urgentné, život zachraňujúce výkony, výkony majú byť dôsledne naplánované s ohľadom na analgetickú prípravu. Prejavy bolesti je potrebné u hospitalizovaných novorodencov sledovať, bolesť má byť systematicky hodnotená spoľahlivým skórovacím systémom. Pri každej potenciálne bolestivej procedúre má byť zabezpečená adekvátna prevencia a redukcia bolesti s ohľadom na aktuálne literárne údaje, typ výkonu a charakteristiky konkrétneho novorodenca. Nefarmakologické stratégie kontroly bolesti by mali byť používané vždy, keď je to možné. Ak sú indikované farmakologické intervencie, je vhodné kombinovať ich s nefarmakologickými. Obavy z nežiaducich účinkov liekov nemajú viesť k tolerancii procedurálnej bolesti. Je však dôležité pamätať na zraniteľnosť vyvíjajúceho sa organizmu zo širšej a dlhodobej perspektívy.

Painful procedures are unavoidable in care of preterm and critically ill neonates in the NICU. Neonatal pain has the potential for shortterm and long-term adverse sequelae. Therefore, the number of painful procedures should be controlled to the minimum. If a procedure is not urgent and life-saving, it has to be carefully planned, deciding for appropriate pain control strategies. Pain indicators have to be monitored, it is essential to use reliable pain assessment tools. Novel evidence, type of procedure and infant’s characteristics have to be considered in order to prevent and reduce procedural pain adequately. Nonpharmacological techniques to control pain should be employed whenever possible. When pharmacological strategies are being administered, it is effective to combine them with nonpharmacological methods. Fear of medications' adverse effects should not result in tolerance of procedural pain in neonates. However, vulnerability of neonatal organism and long-term neurodevelopmental outcome have to be kept in mind.

Neonatologická klinika Jesseniova lekárska fakulta UK a Univerzitná nemocnica Martin

Appropriate management of procedural pain in newborn infants