Úvod: Revmatoidní artritida (RA) je zatížena řadou komorbidit. Duševní onemocnění mohou vést k vyšším dopadům RA na život nemocného. Cílem naší studie bylo zkoumat výskyt psychiatrické komorbidity a její dopady na RA v rámci terciárního revmatologického centra v České republice. Metody: Jedná se o průřezovou studii terciárního centra, zavzati byli pacienti s RA trvající 2–15 let, s detailní charakteristikou onemocnění včetně aktivity (Disease Activity Score – DAS-28) a zdraví jedinci jako kontrolní skupina. Psychické zdraví bylo hodnoceno pomocí Mini mezinárodního europsychiatrického interview (M.I.N.I.), Beckova inventáře deprese (BDI-II) a úzkosti (BAI). Další dotazníková šetření spočívala v kvalitě života (5DEQ), funkčních schopnostech (HAQ) a sociodemografických údajích. Výsledky: Nemocní s RA se významně liší od kontrol jak v přítomnosti jakéhokoliv psychického onemocnění (PO) z testovaných M.I.N.I. modulů (24,78 % vs. 6,67 %, p < 0,001), zejména velké depresivní epizody a suicidality, tak i dosažení hranic pro depresi (18,59 % vs. 3,8 %) a anxietu (38,93 % vs. 13,08 %; obojí p < 0,0001) pomocí sebehodnotících dotazníků. Pacienti s RA a PO jsou ve střední aktivitě onemocnění (DAS28 3,40 ± 1,39) na rozdíl od M.I.N.I. negativních (2,79 ± 1,07, p < 0,05). Obdobný nález stran aktivity RA lze pozorovat u nemocných se současnou depresí a anxietou dle Beckových dotazníků. Tito lidé mají navíc významně nižší kvalitu života (5DEQ 0,56 ± 0,25 vs. 0,76 ± 0,17, p < 0,01 a 0,59 ± 0,07 a 0,80 ± 0,11, p < 0,001) a horší funkční schopnosti (HAQ1,68 ± 0,96 vs. 0,38 ± 0,40 a 1,28 ± 0,93 vs. 0,25 ± 0,42, obojí p < 0,0001). Závěr: Studie jako první mapuje vztah duševního zdraví u revmatoidní artritidy v České republice. Klinická data ukazují, že pacienti se současnou psychiatrickou komorbiditou Adresa pro korespondenci: MUDr. Markéta Hušáková Revmatologický ústav Praha Na Slupi 4 128 00 Praha 2 e-mail: husakova@revma.cz Autoři prohlašují, že nejsou v konfliktu zájmů. Do redakce doručeno: 29. 1. 2025 Práce vznikla s podporou výzkumnému projektu AZV NU21-09-00297 a je součástí výzkumného záměru RÚ 00023728.

Introduction: Rheumatoid arthritis (RA) is associated with multiple comorbidities. Mental health disorders can exacerbate the impact of RA on patients’ lives. The aim of our study was to investigate the prevalence of psychiatric comorbidities and their effects on RA in a tertiary rheumatology center in the Czech Republic. Methods: This is a cross-sectional study conducted at a tertiary center, including patients with RA with disease duration of 2–15 years, with a detailed characterization of disease activity (Disease Activity Score – DAS-28). A control group of healthy individuals was also included. Mental health was assessed using the Mini International Neuropsychiatric Interview (M.I.N.I.), the Beck Depression Inventory (BDI-II), and the Beck Anxiety Inventory (BAI). Additional questionnaires evaluated quality of life (5DEQ), functional abilities (HAQ), and sociodemographic characteristics. Results: RA patients significantly differed from controls in the presence of any psychiatric disorder (PD) in the M.I.N.I. modules (24.78% vs. 6.67%, p < 0.001), particularly major depressive episodes and suicidality. They also had a higher prevalence of depression (18.59% vs. 3.8%) and anxiety (38.93% vs. 13.08%; p < 0.0001 in both) based on self-reported questionnaires. RA patients with a positive M.I.N.I. screening had a moderate disease activity (DAS28 3.40 ± 1.39) compared to M.I.N.I.-negative patients (2.79 ± 1.07, p < 0.05). A similar pattern was observed in patients with concurrent depression and anxiety according to the Beck inventories. These individuals also had significantly lower quality of life (5DEQ 0.56 ± 0.25 vs. 0.76 ± 0.17, p < 0.01 and 0.59 ± 0.07 vs. 0.80 ± 0.11, p < 0.001) and worse functional abilities (HAQ 1.68 ± 0.96 vs. 0.38 ± 0.40 and 1.28 ± 0.93 vs. 0.25 ± 0.42; p < 0.0001 in both). Conclusion: This is the first study to examine the relationship between mental health and rheumatoid arthritis in the Czech Republic. Clinical data indicate that RA patients with concurrent psychiatric comorbidities experience higher disease activity, poorer quality of life, and reduced functional abilities.

3 lékařská fakulta Univerzity Karlovy Praha

Health Monk s r o

Národní ústav duševního zdraví Klecany

Revmatologická klinika 1 lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Revmatologický ústav

Rheumatoid arthritis and mental health: Czech clinical data