Účel studie: Radiosynoviortéza (RSO), dříve též nazývána slovem radiosynovektomie (RS), je metoda zaměřená na léčbu bolesti a otoku kloubů způsobených synovitidou u artritid a dekompenzovaných artróz prostřednictvím lokální aplikace beta zářičů. Zářením vyvolaná povrchová nekróza části buněk v synoviální membráně ve svém výsledku může zmírnit bolest, snížit otoky a zlepšit funkci kloubů. Materiál a metoda: V období 2013–2024 bylo RSO léčeno celkem 436 pacientů, z toho 291 pro otok kolenního kloubu vzniklý v důsledku dekompenzované artrózy a 172 kvůli artritidě. Kolenní kloub byl RSO ošetřen 268krát a malé a střední klouby 50krát. Používalo se yttrium u kolenních kloubů, rhenium u středních nebo erbium u malých kloubů. Samotný zákrok spočíval v punkci kloubu a odsátí případného kloubního výpotku, následné aplikaci radiofarmaka a imobilizaci kloubu po dobu 2–3 dnů. Výsledky: K hodnocení klinického efektu RSO jsme vybrali aplikace v letech 2022 a 2023. V roce 2022 bylo provedeno 45 ošetření a v roce 2023 dalších 26. Po jednom roce bylo 61 % pacientů s léčbou kolenních kloubů zcela spokojeno, přičemž uváděli zmenšení otoku a zlepšení rozsahu pohybu. U pacientů léčených s malými a středně velkými klouby se celkové zlepšení objevilo u 57 % z nich. Někteří zaznamenali recidivující výpotek menšího objemu nebo jen částečné zlepšení. Závěr: Radiosynoviortéza je účinná léčba otoků a bolesti kloubů způsobených synovitidou s pozitivními výsledky jak u kolenních, tak i menších kloubů, což je doloženo jak objektivními, tak subjektivními zlepšeními.

Purpose of the study: Radiosynoviorthesis (RSO), previously also called radiosynovectomy (RS), is a method focused on the treatment of joint pain and swelling caused by synovitis in arthritis and decompensated osteoarthrosis using beta emitters. Radiation-induced surface necrosis of part of the cells in the synovial membrane can, as a result, relieve pain, reduce swelling, and improve joint function. Material and method: Between 2013-2024, 436 patients were treated with RSO, primarily for knee joint swelling due to decompensated osteoarthrosis (291 patients) and arthritis (172 patients). RSO was performed on the knee (268 cases) and on small/medium joints (50 cases), using yttrium for knee joints, rhenium for medium joins or erbium for small joints. The procedure involved puncture of the joint and suction of any joint effusion, injecting the radioactive isotope, and subsequently immobilizing the joint for 2–3 days. Results: We selected treatments in 2022 and 2023 to evaluate the clinical effect of RSO. In 2022, 45 treatments were performed, and in 2023 another 26. One year post-treatment, 61 % of patients with knee joint involvement were fully satisfied, reporting reduced swelling and improved range of motion. Among patients treated for small and medium-sized joints, 57 % experienced overall improvement. Some patients observed recurring effusions of smaller volume or only partial improvement. Conclusion: Radiosynoviorthesis is an effective treatment for joint swelling and pain caused by synovitis, with positive outcomes seen in knee as well as smaller joints. Both objective and subjective assessments confirmed significant benefits.

Oddělení nukleární medicíny Nemocnice Havlíčkův Brod

Ortopedicko traumatologické oddělení Nemocnice Havlíčkův Brod

Radiosynoviorthesis in arthritis and decompensated osteoarthrosis